Folyamatos vs BOlus nazogasztrikus táplálás mechanikusan lélegeztetett gyermekbetegeknél 2 (COBO2)

A gyermekek jelentős része (>30%) alultáplált a gyermekintenzív osztályra (PICU) történő felvételkor. Ezenkívül a kritikus állapotú gyermekeknél fennáll annak a veszélye, hogy új vagy súlyosbodó alultápláltság alakul ki PICU-ben való tartózkodásuk során. A kritikus állapotú gyermekek megfelelő táplálkozási támogatása csökkenti a mortalitást és a megbetegedések számát, például a kórházi egészségügyi fertőzéseket. A nem megfelelő táplálkozás a kórházi kezelés során gyengébb gyógyulást, a kórházban szerzett állapotok megnövekedett kockázatát és a tartózkodás időtartamának meghosszabbítását eredményezi, amelyek mind hozzájárulnak az egészségügyi költségek növekedéséhez. Még a korábban egészséges, kritikus betegségben szenvedő gyermekeknél is nagy az alultápláltság kockázata a megnövekedett fehérje- és/vagy kalóriaszükséglet miatt, amikor az orális bevitel nem elegendő anyagcsere-szükségleteik kielégítéséhez. A szakirodalomban hiányosságok vannak a gyomor enterális táplálására szolgáló 2 adagolási mód hatékonyságát illetően: a folyamatos gyomor (gyomor) táplálás (CGF), a folyékony táplálék folyamatos infúziója óránkénti mennyiségben infúziós pumpán keresztül és a bolus gyomortáplálás ( BGF), ahol a táplálkozás szakaszosan történik egy meghatározott időtartamon keresztül, amelyet egy pihenőidő követ.

Az enterális táplálás (EN vagy szondatáplálás) a PICU-ban általában folyamatos gyomortáplálással történik. A bólusos vagy szakaszos táplálás azonban jobban utánozza a normál testműködést, és minimálisra csökkentheti az etetés megszakításait, javítva a tápanyagbevitelt. Ez a tanulmány azt javasolja, hogy orvosolja a szakirodalomban az EN beadásának legjobb módszerét az előírt táplálkozási célok elérése és a táplálás megszakításának elkerülése érdekében a gépi lélegeztetésű, kritikus állapotú gyermekpopulációban.

Ez a többközpontú, prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat olyan 1 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekeket foglal magában, akik lélegeztetőgépen vannak, és a felvételt követő 48 órán belül megkezdődött az EN-kezelés. Az alanyokat véletlenszerűen CGF-re vagy BGF-re osztják. Az etetési mennyiséget súly alapú módon 3 óránként növeljük a céltérfogat eléréséig; a kalóriasűrűséget ezután a célig növeljük. A takarmányozási intolerancia mértékét 3 óránként értékelik. A vizsgálati helyszíneket a takarmányozási intolerancia két kritériuma közül az egyiknek kell követnie, hogy jobban meghatározzák a biztonsági okokból a takarmányozás leállításához és újraindításához szükséges intézkedéseket és küszöbértékeket. Az etetési megszakítások előfordulását, időtartamát és kategóriáját rögzítik. A statisztikai szignifikancia meghatározása p < 0,05. A leleteket szóbeli és poszter bemutatásra, a kéziratokat pedig publikálásra.

Mivel az ápolás középpontjában továbbra sem a betegségek és a gyógyulás áll, hanem a gyógyulás és az egészség, a táplálkozás ebbe a filozófiába ágyazódik. Az ápolásról az a víziónk, hogy a pácienst a legjobb helyzetbe hozzuk önmaga gyógyulásához. A meglévő alultápláltság mérséklése és/vagy az újonnan szerzett táplálkozási hiányok elkerülése csökkenti a halálozás és a kórházban szerzett nemkívánatos események kockázatát ebben a populációban. Ez a tanulmány a táplálkozás terápiaként történő optimalizálására törekszik, ami elengedhetetlen a kritikus állapotú gyermek klinikai és funkcionális kimenetelének optimalizálásához.