Kontinuerlig vs BOlus nasogastrisk matning hos mekaniskt ventilerade pediatriska patienter 2 (COBO2)

Ett betydande antal barn (>30 %) är undernärda vid inläggning på pediatrisk intensivvårdsavdelning (PICU). Dessutom riskerar kritiskt sjuka barn att utveckla ny eller försämrad undernäring under sin PICU-vistelse. Tillräckligt näringsstöd till kritiskt sjuka barn minskar dödligheten och sjukligheterna, såsom sjukhusförvärvade vårdinfektioner. Otillräcklig näring under sjukhusvistelse resulterar i dålig läkning, ökad risk för sjukhusförvärvade tillstånd och förlängd vistelsetid, vilket allt bidrar till ökade vårdkostnader. Även tidigare friska barn som upplever kritisk sjukdom löper hög risk för undernäring på grund av ökat protein- och/eller kaloribehov vid en tidpunkt då oralt intag är otillräckligt för att tillgodose deras metabola behov. Det finns en lucka i litteraturen när det gäller effektiviteten av två tillförselsätt för enteral näring i magen: kontinuerlig gastrisk (mage) matning (CGF), den stadiga infusionen av flytande näring levereras med en volym per timme via en infusionspump, och bolusmatning i magen ( BGF), varvid näring tillförs intermittent under en föreskriven tidsperiod, följt av en period av vila.

Enteral nutrition (EN, eller sondmatning) i PICU ges vanligtvis via kontinuerlig magmatning. Emellertid efterliknar utfodring med bolus eller intermittenta metoder bättre normal kroppsfunktion och kan minimera avbrott i matningen vilket förbättrar näringsintaget. Denna studie föreslår att ta itu med luckan i litteraturen angående den bästa metoden att leverera EN för att uppnå föreskrivna näringsmål och undvika matningsavbrott i den mekaniskt ventilerade, kritiskt sjuka pediatriska populationen.

Denna multicenter, prospektiva, randomiserade, kontrollerade studie inkluderar barn 1 månad till 12 år som är på ventilator och har startat EN inom 48 timmar efter inläggningen. Försökspersoner randomiseras till CGF eller BGF. Utfodringsvolymen avanceras på ett viktbaserat sätt var tredje timme till målvolymen; kaloridensiteten ökas sedan till målet. Matningsintoleransåtgärder utvärderas var tredje timme. Studieplatserna är tilldelade att följa ett av två utfodringsintoleranskriterier för att bättre definiera de åtgärder och trösklar som krävs för att stoppa och återuppta utfodring av säkerhetsskäl. Förekomst, varaktighet och kategori av utfodringsavbrott registreras. Statistisk signifikans definieras som p < 0,05. Resultaten kommer att skickas in för muntlig presentation och posterpresentation och manuskript skickas in för publicering.

Eftersom omvårdnadens fokus inte förblir på sjukdom och botemedel, snarare på läkning och hälsa, är näring inbäddad i denna filosofi. Vår vision om omvårdnad är att sätta patienten i den bästa positionen att läka sig själv. Att mildra befintlig undernäring och/eller undvika nyförvärvade näringsbrister minskar risken för dödlighet och sjukhusförvärvade biverkningar i denna population. Denna studie syftar till att optimera tillförseln av näring som terapi som absolut nödvändigt för att optimera kliniska och funktionella resultat hos det kritiskt sjuka barnet.