Ciągłe vs żywienie nosowo-żołądkowe w bolusie u pacjentów pediatrycznych wentylowanych mechanicznie 2 (COBO2)

Znaczna liczba dzieci (>30%) jest niedożywiona w chwili przyjęcia na Oddział Intensywnej Terapii Dziecięcej (POIOM). Ponadto dzieci w stanie krytycznym są narażone na ryzyko wystąpienia nowego lub pogłębienia niedożywienia podczas pobytu na OIOM-ie. Odpowiednie wsparcie żywieniowe krytycznie chorych dzieci zmniejsza śmiertelność i zachorowalność, taką jak zakażenia szpitalne. Niewłaściwe odżywianie podczas hospitalizacji skutkuje słabym gojeniem, zwiększonym ryzykiem chorób nabytych w szpitalu i przedłużonym pobytem w szpitalu, co przyczynia się do wzrostu kosztów opieki zdrowotnej. Nawet wcześniej zdrowe dzieci doświadczające poważnych chorób są w grupie wysokiego ryzyka niedożywienia z powodu zwiększonego zapotrzebowania na białko i/lub kalorie w czasie, gdy przyjmowanie doustne jest niewystarczające do zaspokojenia ich potrzeb metabolicznych. W piśmiennictwie istnieje luka dotycząca skuteczności 2 trybów podawania w żywieniu dojelitowym żołądka: ciągłe żywienie dożołądkowe (CGF), stały wlew płynnego pokarmu podawany co godzinę za pomocą pompy infuzyjnej oraz żywienie żołądkowe w bolusie ( BGF), zgodnie z którym żywienie jest podawane w sposób przerywany przez określony czas, po którym następuje okres odpoczynku.

Żywienie dojelitowe (EN lub karmienie przez zgłębnik) na OIOM jest powszechnie podawane poprzez ciągłe żywienie żołądkowe. Jednak karmienie bolusem lub metodą przerywaną lepiej naśladuje normalne funkcjonowanie organizmu i może zminimalizować przerwy w karmieniu, poprawiając przyjmowanie składników odżywczych. Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie luki w literaturze dotyczącej najlepszej metody dostarczania EN w celu osiągnięcia określonych celów żywieniowych i uniknięcia przerw w karmieniu u krytycznie chorych dzieci z wentylacją mechaniczną.

To wieloośrodkowe, prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie obejmuje dzieci w wieku od 1 miesiąca do 12 lat, które są podłączone do respiratora i u których EN rozpoczęło się w ciągu 48 godzin od przyjęcia. Pacjenci są losowo przydzielani do grupy CGF lub BGF. Objętość karmienia jest zwiększana w sposób oparty na wadze co 3 godziny do objętości docelowej; gęstość kaloryczna jest następnie zwiększana do celu. Miary nietolerancji pokarmowej są oceniane co 3 godziny. Miejsca badawcze są przydzielane do przestrzegania jednego z dwóch kryteriów nietolerancji pokarmowej w celu lepszego określenia środków i progów niezbędnych do wstrzymania i wznowienia karmienia ze względów bezpieczeństwa. Rejestruje się częstość występowania, czas trwania i kategorię przerw w karmieniu. Istotność statystyczną zdefiniowano jako p < 0,05. Wyniki zostaną przedstawione do prezentacji ustnej i posterowej, a manuskrypty do publikacji.

Ponieważ pielęgniarstwo koncentruje się nie na chorobie i leczeniu, ale raczej na leczeniu i zdrowiu, żywienie jest osadzone w tej filozofii. Naszą wizją pielęgniarstwa jest postawienie pacjenta w najlepszej pozycji do wyleczenia. Łagodzenie istniejącego niedożywienia i/lub unikanie nowo nabytych niedoborów żywieniowych zmniejsza ryzyko śmiertelności i zdarzeń niepożądanych w tej populacji. Niniejsze badanie ma na celu optymalizację dostarczania żywienia jako terapii jako niezbędnej do optymalizacji wyników klinicznych i czynnościowych u krytycznie chorego dziecka.