Alimentación nasogástrica continua versus BOlus en pacientes pediátricos ventilados mecánicamente 2 (COBO2)

Un número significativo de niños (>30%) están desnutridos al ingresar a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Además, los niños críticamente enfermos corren el riesgo de desarrollar desnutrición nueva o empeorada durante su estadía en la UCIP. El apoyo nutricional adecuado de los niños gravemente enfermos reduce la mortalidad y la morbilidad, como las infecciones adquiridas en los hospitales. La nutrición inadecuada durante la hospitalización da como resultado una cicatrización deficiente, un mayor riesgo de afecciones adquiridas en el hospital y una estadía prolongada, todo lo cual contribuye a aumentar los costos de atención médica. Incluso los niños previamente sanos que experimentan una enfermedad grave corren un alto riesgo de desnutrición debido al aumento de las necesidades calóricas y/o proteicas en un momento en que la ingesta oral es inadecuada para satisfacer sus necesidades metabólicas. Existe una brecha en la literatura con respecto a la efectividad de 2 modos de administración para la nutrición enteral gástrica: alimentación gástrica (estómago) continua (CGF), la infusión constante de nutrición líquida se administra a un volumen por hora a través de una bomba de infusión y alimentación gástrica en bolo ( BGF), mediante el cual la nutrición se administra de forma intermitente durante un período de tiempo prescrito, seguido de un período de descanso.

La nutrición enteral (EN o alimentación por sonda) en la UCIP se suele administrar mediante alimentación gástrica continua. Sin embargo, la alimentación por bolos o métodos intermitentes imita mejor la función corporal normal y puede minimizar las interrupciones de las tomas mejorando la ingesta nutricional. Este estudio propone abordar el vacío en la literatura con respecto al mejor método para administrar NE para lograr los objetivos nutricionales prescritos y evitar las interrupciones de alimentación en la población pediátrica críticamente enferma con ventilación mecánica.

Este estudio multicéntrico, prospectivo, aleatorizado y controlado incluye niños de 1 mes a 12 años que están conectados a un ventilador y han iniciado la EN dentro de las 48 horas posteriores a la admisión. Los sujetos se aleatorizan a CGF o BGF. El volumen de alimentación avanza en función del peso cada 3 horas hasta el volumen objetivo; luego se aumenta la densidad calórica hasta el objetivo. Las medidas de intolerancia alimentaria se evalúan cada 3 horas. Los sitios de estudio se asignan para seguir uno de los dos criterios de intolerancia alimentaria para definir mejor las medidas y los umbrales necesarios para detener y reanudar la alimentación por motivos de seguridad. Se registran la incidencia, la duración y la categoría de las interrupciones de la alimentación. La significación estadística se define como p < 0,05. Los resultados se enviarán para presentación oral y en póster y los manuscritos se enviarán para su publicación.

Dado que el enfoque de la enfermería no se centra en la enfermedad y la cura, sino en la curación y la salud, la nutrición está integrada en esta filosofía. Nuestra visión de enfermería es poner al paciente en la mejor posición para curarse a sí mismo. Mitigar la desnutrición existente y/o evitar los déficits nutricionales recién adquiridos disminuye el riesgo de mortalidad y eventos adversos adquiridos en el hospital en esta población. Este estudio busca optimizar la entrega de nutrición como terapia como imperativo para optimizar los resultados clínicos y funcionales en el niño gravemente enfermo.