Jatkuva vs. bolus-nenagastrinen ruokinta mekaanisesti ventiloiduilla lapsipotilailla 2 (COBO2)

Huomattava osa lapsista (> 30 %) on aliravittuja päästessään lasten tehohoitoyksikköön (PICU). Lisäksi kriittisesti sairailla lapsilla on riski saada uusi tai pahentunut aliravitsemus PICU-oleskelunsa aikana. Kriittisesti sairaiden lasten riittävä ravitsemustuki vähentää kuolleisuutta ja sairastuvuutta, kuten sairaalassa hankittuja terveydenhuollon infektioita. Riittämätön ravitsemus sairaalahoidon aikana johtaa huonoon paranemiseen, lisääntyneeseen riskiin sairastua sairaalassa ja pidentää oleskelua, mikä kaikki lisää terveydenhuoltokustannuksia. Jopa aiemmin terveillä kriittisiä sairauksia sairastavilla lapsilla on suuri riski saada aliravitsemusta lisääntyneiden proteiini- ja/tai kaloritarpeiden vuoksi aikana, jolloin suun kautta otettava saanti ei riitä vastaamaan heidän aineenvaihdunnan tarpeitaan. Kirjallisuudessa on aukko mahalaukun enteraalisen ravinnon kahden annostelutavan tehokkuudesta: jatkuva mahalaukun (vatsa) ruokinta (CGF), nestemäisen ravinnon tasainen infuusio tunnin välein infuusiopumpun kautta ja bolus mahalaukun ruokinta ( BGF), jolloin ravintoa annetaan ajoittain määrätyn ajanjakson aikana, jota seuraa lepojakso.

Enteraalinen ravinto (EN tai putkiruokinta) PICU:ssa annetaan yleensä jatkuvan maharuokinnan kautta. Bolusruokinta tai jaksoittainen ruokinta jäljittelee kuitenkin paremmin kehon normaalia toimintaa ja voi minimoida ruokinnan keskeytykset parantaen ravintoaineiden saantia. Tässä tutkimuksessa ehdotetaan korjaamaan kirjallisuudessa olevaa aukkoa, joka koskee parasta menetelmää EN:n toimittamiseksi määrättyjen ravitsemustavoitteiden saavuttamiseksi ja ruokinnan keskeytysten välttämiseksi mekaanisesti ventiloidussa kriittisesti sairaassa lapsiväestössä.

Tämä monikeskus, prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus sisältää 1 kuukauden–12-vuotiaita lapsia, jotka ovat hengityskoneessa ja jotka ovat alkaneet 48 tunnin sisällä tulosta. Koehenkilöt satunnaistetaan CGF:ään tai BGF:ään. Ruokintamäärää lisätään painoon perustuvalla tavalla 3 tunnin välein tavoitemäärän saavuttamiseksi; kaloritiheys nostetaan sitten tavoitteeseen. Ruokinta-intoleranssit arvioidaan 3 tunnin välein. Tutkimuspaikat on määrätty noudattamaan yhtä kahdesta ruokinta-intoleranssikriteeristä, jotta voidaan paremmin määritellä toimenpiteet ja kynnykset, jotka ovat tarpeen ruokinnan lopettamiseksi ja jatkamiseksi turvallisuussyistä. Ruokintakatkosten esiintyvyys, kesto ja luokka kirjataan. Tilastollinen merkitsevyys määritellään p < 0,05. Löydökset toimitetaan suullista ja posteriesitystä varten ja käsikirjoitukset julkaistaan.

Koska hoitotyön painopiste ei edelleenkään ole sairauksissa ja parantamisessa, vaan paranemisessa ja terveydessä, ravitsemus on sisällytetty tähän filosofiaan. Visiomme hoitotyöstä on asettaa potilas parhaaseen asemaan parantaakseen itsensä. Olemassa olevan aliravitsemuksen lieventäminen ja/tai äskettäin hankittujen ravitsemusvajeiden välttäminen vähentää kuolleisuuden ja sairaalassa hankittujen haittatapahtumien riskiä tässä populaatiossa. Tällä tutkimuksella pyritään optimoimaan ravinnon toimittaminen terapiana välttämättömänä kliinisten ja toiminnallisten tulosten optimoimiseksi kriittisesti sairaalla lapsella.