Continu versus bolus nasogastrische voeding bij mechanisch beademde pediatrische patiënten 2 (COBO2)

Een aanzienlijk aantal kinderen (>30%) is ondervoed bij opname op de Pediatrische Intensive Care (PICU). Bovendien lopen ernstig zieke kinderen het risico nieuwe of verergerde ondervoeding te ontwikkelen tijdens hun verblijf op de PICU. Adequate voedingsondersteuning van ernstig zieke kinderen vermindert mortaliteit en morbiditeit, zoals ziekenhuisinfecties in de gezondheidszorg. Onvoldoende voeding tijdens ziekenhuisopname resulteert in een slechte genezing, een verhoogd risico op in het ziekenhuis opgelopen aandoeningen en een verlengd verblijf, die allemaal bijdragen aan hogere kosten voor gezondheidszorg. Zelfs voorheen gezonde kinderen die een kritieke ziekte doormaken, lopen een hoog risico op ondervoeding vanwege een verhoogde eiwit- en/of caloriebehoefte op een moment dat orale inname onvoldoende is om aan hun metabolische behoeften te voldoen. Er bestaat een leemte in de literatuur met betrekking tot de effectiviteit van 2 toedieningsvormen voor maag-enterale voeding: continue maag- (maag-)voeding (CGF), de gestage infusie van vloeibare voeding wordt met een uurlijks volume toegediend via een infuuspomp, en bolus maagvoeding ( BGF), waarbij gedurende een voorgeschreven tijd met tussenpozen voeding wordt toegediend, gevolgd door een rustperiode.

Enterale voeding (EN, of sondevoeding) op de PICU wordt gewoonlijk gegeven via continue maagvoeding. Bolusvoeding of intermitterende methoden bootsen echter beter de normale lichaamsfunctie na en kunnen onderbrekingen van voedingen tot een minimum beperken, waardoor de voedingsopname wordt verbeterd. Deze studie stelt voor om de leemte in de literatuur aan te pakken met betrekking tot de beste methode om EN toe te dienen om voorgeschreven voedingsdoelen te bereiken en voedingsonderbrekingen te voorkomen bij de mechanisch beademde, ernstig zieke pediatrische populatie.

Deze multicenter, prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie omvat kinderen van 1 maand tot 12 jaar die aan de beademing liggen en die binnen 48 uur na opname zijn begonnen met EN. Proefpersonen worden gerandomiseerd naar CGF of BGF. Het voervolume wordt elke 3 uur op basis van het gewicht verhoogd tot het doelvolume; calorische dichtheid wordt dan verhoogd tot doel. Maatregelen voor voedingsintolerantie worden elke 3 uur beoordeeld. Onderzoekslocaties worden toegewezen om een ​​van de twee criteria voor voedingsintolerantie te volgen om de maatregelen en drempels die nodig zijn om de voedingen om veiligheidsredenen te stoppen en te hervatten, beter te definiëren. Incidentie, duur en categorie van voedingsonderbrekingen worden geregistreerd. Statistische significantie wordt gedefinieerd als p < 0,05. De bevindingen zullen worden ingediend voor mondelinge en posterpresentatie en manuscripten zullen worden ingediend voor publicatie.

Omdat de focus van de verpleging niet op ziekte en genezing blijft liggen, maar op genezing en gezondheid, is voeding ingebed in deze filosofie. Onze visie op verpleging is om de patiënt in de beste positie te brengen om zichzelf te genezen. Het verminderen van bestaande ondervoeding en/of het vermijden van nieuw opgelopen voedingstekorten vermindert het risico op sterfte en in het ziekenhuis opgelopen bijwerkingen bij deze populatie. Deze studie probeert de levering van voeding als therapie te optimaliseren als noodzakelijk om de klinische en functionele resultaten bij het ernstig zieke kind te optimaliseren.