Kontinuerlig vs BOlus nasogastrisk fôring hos mekanisk ventilerte pediatriske pasienter 2 (COBO2)

Et betydelig antall barn (>30 %) er underernært ved innleggelse på Pediatrisk Intensive Care Unit (PICU). I tillegg er kritisk syke barn i fare for å utvikle ny eller forverret underernæring under PICU-oppholdet. Tilstrekkelig ernæringsstøtte til kritisk syke barn reduserer dødelighet og sykelighet, slik som sykehuservervede helseinfeksjoner. Utilstrekkelig ernæring under sykehusinnleggelse resulterer i dårlig tilheling, økt risiko for sykehuservervede tilstander og forlenget liggetid, som alle bidrar til økte helsekostnader. Selv tidligere friske barn som opplever kritisk sykdom har høy risiko for underernæring på grunn av økte protein- og/eller kaloribehov på et tidspunkt hvor oralt inntak er utilstrekkelig til å dekke deres metabolske behov. Det eksisterer et gap i litteraturen når det gjelder effektiviteten av 2 leveringsmåter for enteral gastrisk ernæring: kontinuerlig gastrisk (mage) fôring (CGF), jevn infusjon av flytende ernæring leveres med et timevolum via en infusjonspumpe, og bolus gastrisk fôring ( BGF), hvorved ernæring tilføres periodisk over en foreskrevet periode, etterfulgt av en hvileperiode.

Enteral ernæring (EN, eller sondeernæring) i PICU gis vanligvis via kontinuerlig gastrisk fôring. Men fôring med bolus eller intermitterende metoder etterligner bedre normal kroppsfunksjon og kan minimere avbrudd i fôringer og forbedre næringsinntaket. Denne studien foreslår å adressere gapet i litteraturen angående den beste metoden for å levere EN for å oppnå foreskrevne ernæringsmål og unngå fôringsavbrudd i den mekanisk ventilerte, kritisk syke pediatriske befolkningen.

Denne multisenter, prospektive, randomiserte, kontrollerte studien inkluderer barn fra 1 måned til 12 år som er på respirator og har startet EN innen 48 timer etter innleggelse. Forsøkspersoner er randomisert til CGF eller BGF. Fôringsvolumet økes på en vektbasert måte hver 3. time til målvolumet; kaloritettheten økes deretter til målet. Tiltak for matintoleranse vurderes hver 3. time. Studiesteder er tildelt å følge ett av to fôringsintoleransekriterier for å bedre definere tiltakene og tersklene som er nødvendige for å stoppe og gjenoppta fôring av sikkerhetshensyn. Forekomst, varighet og kategori av fôringsavbrudd registreres. Statistisk signifikans er definert som p < 0,05. Funnene vil bli sendt inn for muntlig presentasjon og posterpresentasjon og manuskripter sendes inn for publisering.

Siden sykepleiens fokus ikke er på sykdom og kur, snarere på helbredelse og helse, er ernæring innebygd i denne filosofien. Vår visjon om sykepleie er å sette pasienten i den beste posisjonen til å helbrede seg selv. Å dempe eksisterende underernæring og/eller unngå nyervervede ernæringsunderskudd reduserer risikoen for dødelighet og sykehuservervede bivirkninger i denne populasjonen. Denne studien søker å optimalisere tilførsel av ernæring som terapi som nødvendig for å optimalisere kliniske og funksjonelle resultater hos det kritisk syke barnet.