Alimentação Nasogástrica CONTÍNUA vs BOLUS em Pacientes Pediátricos Mecanicamente Ventilados 2 (COBO2)

Um número significativo de crianças (>30%) está desnutrido na admissão na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Além disso, crianças gravemente doentes correm o risco de desenvolver desnutrição nova ou agravada durante a internação na UTIP. O suporte nutricional adequado de crianças gravemente doentes reduz a mortalidade e morbidades, como infecções adquiridas em hospitais. A nutrição inadequada durante a hospitalização resulta em má cicatrização, aumento do risco de doenças adquiridas no hospital e tempo de internação prolongado, o que contribui para o aumento dos custos de saúde. Mesmo crianças previamente saudáveis ​​com doenças críticas correm alto risco de desnutrição devido ao aumento das necessidades proteicas e/ou calóricas em um momento em que a ingestão oral é inadequada para atender às suas necessidades metabólicas. Existe uma lacuna na literatura em relação à eficácia de 2 modos de administração para nutrição enteral gástrica: alimentação gástrica (estômago) contínua (CGF), a infusão constante de nutrição líquida é fornecida em um volume horário por meio de uma bomba de infusão e alimentação gástrica em bolus ( BGF), em que a nutrição é fornecida de forma intermitente durante um período de tempo prescrito, seguido por um período de descanso.

A nutrição enteral (NE ou alimentação por sonda) na UTIP é comumente administrada via alimentação gástrica contínua. No entanto, a alimentação por bolus ou métodos intermitentes imita melhor a função normal do corpo e pode minimizar as interrupções na alimentação, melhorando a ingestão nutricional. Este estudo se propõe a preencher a lacuna na literatura sobre o melhor método de fornecer NE para atingir as metas nutricionais prescritas e evitar interrupções na alimentação na população pediátrica criticamente enferma sob ventilação mecânica.

Este estudo multicêntrico, prospectivo, randomizado e controlado inclui crianças de 1 mês a 12 anos que estão em um ventilador e tiveram a NE iniciada dentro de 48 horas após a admissão. Os indivíduos são randomizados para CGF ou BGF. O volume de alimentação é avançado de maneira baseada no peso a cada 3 horas para o volume alvo; a densidade calórica é então aumentada para o objetivo. As medidas de intolerância alimentar são avaliadas a cada 3 horas. Os locais de estudo são designados para seguir um dos dois critérios de intolerância alimentar para melhor definir as medidas e limites necessários para interromper e retomar as alimentações para fins de segurança. A incidência, duração e categoria das interrupções de alimentação são registradas. A significância estatística é definida como p < 0,05. Os resultados serão submetidos para apresentação oral e pôster e manuscritos submetidos para publicação.

Como o foco da enfermagem permanece não na doença e na cura, mas na cura e na saúde, a nutrição está inserida nessa filosofia. Nossa visão da enfermagem é colocar o paciente na melhor posição para se curar. Mitigar a desnutrição existente e/ou evitar déficits nutricionais adquiridos recentemente diminui o risco de mortalidade e eventos adversos adquiridos no hospital nessa população. Este estudo busca otimizar o fornecimento de nutrição como terapia como imperativo para otimizar os resultados clínicos e funcionais na criança criticamente doente.