Metaanalýzy vlivu luštěnin na krevní tlak

Pozadí: Luštěniny (např. cizrna, fazole, čočka, hrách, sója, arašídy, lupina) jsou zdrojem pomalu stravitelných sacharidů, rostlinných bílkovin, vlákniny a draslíku. Kanadský Food Guide doporučuje konzumaci luštěnin, jako jsou fazole, čočka a tofu „často“ jako alternativy masa, a dietní pokyny pro Američany zahrnují fazole, hrách a sójové produkty jako „potraviny ke zvýšení“ a jako možné složky zdravého stravování. stravovací vzorec. Zatímco evropské (EASD), kanadské (CDA) a americké (ADA) diabetologické asociace doporučují konzumaci dietních pulsů jako prostředek ke zlepšení kontroly diabetu a Americká kardiologická asociace (AHA) doporučuje konzumaci zdravého způsobu stravování, který zahrnuje luštěniny pro kardiovaskulární zdraví, konsolidované důkazy pro konkrétní doporučení luštěnin pro zdraví srdce chybí.

Potřeba revize: Nedostatek údajů na podporu zdravotních tvrzení a dalších kardiometabolických doporučení představuje naléhavou výzvu k silnějším důkazům. Systematický přehled a metaanalýza kontrolovaných krmných pokusů zůstává „zlatým standardem“ důkazů pro vývoj výživových směrnic.

Cíle: Za účelem poskytnutí na důkazech podložených pokynů pro politiku veřejného zdraví, zdravotní tvrzení a výživová doporučení týkající se luštěnin provedou výzkumníci systematický přehled a metaanalýzu (syntézu znalostí) randomizovaných kontrolovaných krmných pokusů s cílem posoudit účinek luštěnin na krevní tlak.

Design: Plánování a provádění navrhovaných metaanalýz se bude řídit Cochranovou příručkou pro systematické přehledy intervencí. Hlášení se bude řídit pokyny Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

Zdroje dat: MEDLINE, EMBASE a The Cochrane Central Register of Controlled Trials budou prohledávány pomocí vhodných vyhledávacích termínů.

Výběr studie: Budou zahrnuty intervenční studie, které zkoumají diety s vysokým obsahem luštěnin ve srovnání s kontrolními dietami neobsahujícími luštěniny na výsledky krevního tlaku u lidí. Studie, které jsou

Extrakce dat: Nezávislí recenzenti (≥2) získají informace o designu studie, velikosti vzorku, charakteristikách subjektu, typu a formě luštěnin, dávce, sledování a složení základní stravy. Pro všechny výsledky budou extrahovány střední ± SEM hodnoty. K odvození chybějících rozptylových dat budou použity standardní výpočty a imputace.

Výsledky: Navrhovaná analýza posoudí kontrolu krevního tlaku s ohledem na systolický, diastolický a střední arteriální krevní tlak. Tam, kde jsou údaje pro rozdíly ve změně od výchozí hodnoty i pro konečné rozdíly stejně dostupné, výzkumníci použijí rozdíl ve změně od výchozí hodnoty jako primární cíl pro analýzy.

Syntéza dat: Sdružené analýzy stratifikované podle stavu základního onemocnění budou provedeny pro každou oblast metabolické kontroly pomocí metody generické inverzní variance s modely fixních nebo náhodných účinků, v závislosti na počtu získaných relevantních studií. Modely náhodných efektů budou použity v případě souboru 5 nebo více studií, a to i v případě nepřítomnosti statisticky významné heterogenity mezi studiemi, protože poskytují konzervativnější odhady souhrnného efektu v přítomnosti zbytkové heterogenity. Párové analýzy budou aplikovány na všechny crossover pokusy. Heterogenita bude testována pomocí Cochran Q statistiky a kvantifikována pomocí I2-statistiky. Zdroje heterogenity budou zkoumány pomocí citlivostních a podskupinových analýz. Analýzy a priori podskupiny budou zahrnovat typ luštěnin, dávku luštěnin, dobu sledování, příjem sodíku (absolutní hladina, změna v rámci léčby a změna mezi léčbou), příjem vlákniny (absolutní hladina, změna v rámci léčby a mezi -změna léčby), design (crossover, paralelní), kvalita studie a výchozí hodnoty koncových bodů. Významná nevysvětlitelná heterogenita bude zkoumána dodatečnými post hoc analýzami podskupin. Metaregresní analýzy posoudí význam analýz podskupin. Když je k dispozici >=10 studií, bude zkreslení publikace zkoumáno prohlídkou nálevkových grafů a formálním testováním pomocí Eggerova testu a Beggova testu. Pokud existuje podezření na zkreslení publikace, pokusí se výzkumníci upravit pro asymetrii trychtýřového grafu přičtením chybějících studijních dat pomocí Duvalovy a Tweedieho metody oříznutí a vyplnění.

Hodnocení důkazů: Síla důkazů pro každý výsledek bude posouzena pomocí klasifikace hodnocení, vývoje a hodnocení doporučení (GRADE).

Plán překladu znalostí: Výsledky budou šířeny tradičními prostředky, jako jsou interaktivní prezentace na místních, národních a mezinárodních vědeckých setkáních a publikace v časopisech s vysokým impakt faktorem. Mezi cílové uživatele bude patřit klinická praxe, veřejné zdraví, průmysl, výzkumné komunity a skupiny pacientů. Zpětná vazba bude začleněna a použita jako vodítko pro oblasti budoucího výzkumu.

Předběžná zjištění: Výzkumníci dříve provedli systematický přehled a metaanalýzu účinku dietních luštěnin (podskupina luštěnin – nezahrnuje luštěniny olejnaté) na glykemickou kontrolu ve 41 kontrolovaných krmných studiích. Bylo zjištěno, že samotné luštěniny nebo jako součást diety s nízkým glykemickým indexem nebo diety s vysokým obsahem vlákniny zlepšily markery glykemické kontroly. Výzkumníci také dříve provedli systematický přehled a metaanalýzu účinku dietních pulzů na krevní tlak v 8 izokalorických kontrolovaných krmných studiích. Bylo zjištěno, že diety s vysokým obsahem luštěnin významně snížily systolický a střední arteriální krevní tlak ve srovnání s dietami neobsahujícími luštěniny.

Význam: Navrhovaný projekt pomůže při překladu znalostí souvisejících s účinky luštěnin na krevní tlak, aktualizuje naši syntézu znalostí o dietních luštěninách a rozšíří je o posouzení účinku všech druhů luštěnin a posílí důkazní základnu pro dietní doporučení a zdravotní tvrzení a zlepšování výsledků v oblasti zdraví srdce prostřednictvím informování poskytovatelů zdravotní péče a pacientů, podněcování inovací v průmyslu a vedení budoucího výzkumu.