Meta-análises do efeito das leguminosas na pressão arterial

Antecedentes: Leguminosas (ex. grão-de-bico, feijão, lentilha, ervilha, soja, amendoim, tremoço) são uma fonte de carboidratos de digestão lenta, proteínas vegetais, fibras e potássio. O Guia Alimentar do Canadá incentiva o consumo de leguminosas como feijões, lentilhas e tofu "frequentemente" como alternativas à carne, e as diretrizes dietéticas para os americanos incluem feijão, ervilha e produtos de soja como "alimentos para aumentar" e como possíveis componentes de uma alimentação saudável padrão alimentar. Enquanto as Associações de Diabetes Europeia (EASD), Canadense (CDA) e Americana (ADA) recomendam o consumo de leguminosas na dieta como meio de melhorar o controle do diabetes, e a American Heart Association (AHA) recomenda o consumo de um padrão alimentar saudável que inclui leguminosas para a saúde cardiovascular, faltam evidências consolidadas para a recomendação específica de leguminosas para a saúde do coração.

Necessidade de uma revisão: A falta de dados para apoiar as alegações de saúde e outras recomendações cardiometabólicas representam um apelo urgente para evidências mais fortes. Uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios de alimentação controlada continua sendo o "padrão ouro" de evidências para o desenvolvimento de diretrizes nutricionais.

Objetivos: Para fornecer orientação baseada em evidências para políticas de saúde pública, alegações de saúde e diretrizes nutricionais relacionadas a leguminosas, os pesquisadores conduzirão uma revisão sistemática e meta-análise (síntese de conhecimento) de ensaios randomizados de alimentação controlada para avaliar o efeito de leguminosas sobre pressão sanguínea.

Projeto: O planejamento e a condução das meta-análises propostas seguirão o manual Cochrane para revisões sistemáticas de intervenções. O relatório seguirá as diretrizes de Itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA).

Fontes de dados: MEDLINE, EMBASE e The Cochrane Central Register of Controlled Trials serão pesquisados ​​usando termos de pesquisa apropriados.

Seleção do estudo: Serão incluídos ensaios de intervenção que investigam dietas ricas em leguminosas em comparação com dietas de controle sem leguminosas nos resultados da pressão arterial em humanos. Estudos que são

Extração de dados: revisores independentes (≥2) extrairão informações sobre o desenho do estudo, tamanho da amostra, características do sujeito, tipo e forma de leguminosa, dose, acompanhamento e composição das dietas básicas. Valores médios ± SEM serão extraídos para todos os resultados. Cálculos e imputações padrão serão usados ​​para derivar dados de variância ausentes.

Resultados: A análise proposta avaliará o controle da pressão arterial, observando a pressão arterial sistólica, diastólica e média. Nos casos em que os dados para as diferenças da linha de base e as diferenças finais estiverem igualmente disponíveis, os investigadores usarão a diferença na mudança da linha de base como o ponto final primário para análises.

Síntese dos dados: Análises combinadas estratificadas por status de doença subjacente serão conduzidas para cada área de controle metabólico usando o método Genérico de Variância Inversa com modelos de efeitos fixos ou aleatórios, dependendo do número de estudos relevantes obtidos. Modelos de efeitos aleatórios serão usados ​​no caso de coleta de 5 ou mais estudos, mesmo na ausência de heterogeneidade estatisticamente significativa entre os estudos, pois eles produzem estimativas de efeito resumido mais conservadoras na presença de heterogeneidade residual. Análises pareadas serão aplicadas a todos os ensaios cruzados. A heterogeneidade será testada pela estatística Cochran Q e quantificada pela estatística I2. Fontes de heterogeneidade serão exploradas por análises de sensibilidade e subgrupo. As análises de subgrupo a priori incluirão tipo de leguminosa, dose de leguminosa, duração do acompanhamento, ingestão de sódio (nível absoluto, mudança dentro do tratamento e mudança entre tratamentos), ingestão de fibra dietética (nível absoluto, mudança dentro do tratamento e entre -mudança de tratamento), desenho (cruzado, paralelo), qualidade do estudo e valores de ponto final da linha de base. Heterogeneidade inexplicada significativa será investigada por análises de subgrupo post hoc adicionais. As análises de meta-regressão avaliarão a significância das análises de subgrupos. Quando >=10 estudos estiverem disponíveis, o viés de publicação será investigado por inspeção de gráficos de funil e testes formais usando o teste de Egger e o teste de Begg. Se houver suspeita de viés de publicação, os investigadores tentarão ajustar a assimetria do gráfico de funil imputando os dados ausentes do estudo usando o método de ajuste e preenchimento de Duval e Tweedie.

Avaliação de evidências: A força das evidências para cada resultado será avaliada usando a Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Classificação de Recomendações (GRADE).

Plano de tradução do conhecimento: Os resultados serão divulgados por meios tradicionais, como apresentações interativas em reuniões científicas locais, nacionais e internacionais e publicação em revistas de alto fator de impacto. Os adotantes-alvo incluirão a prática clínica, saúde pública, indústria, comunidades de pesquisa e grupos de pacientes. O feedback será incorporado e usado para orientar áreas para pesquisas futuras.

Achados preliminares: Os pesquisadores conduziram anteriormente uma revisão sistemática e meta-análise do efeito de leguminosas dietéticas (um subconjunto de leguminosas - não inclui leguminosas oleaginosas) no controle glicêmico em 41 ensaios de alimentação controlada. Verificou-se que os pulsos sozinhos ou como parte de baixo índice glicêmico ou dietas ricas em fibras melhoraram os marcadores de controle glicêmico. Os pesquisadores também conduziram anteriormente uma revisão sistemática e meta-análise do efeito das leguminosas dietéticas na pressão arterial em 8 ensaios de alimentação isocalórica controlada. Verificou-se que dietas ricas em leguminosas diminuíram significativamente a pressão arterial sistólica e média em comparação com dietas sem leguminosas.

Significado: O projeto proposto ajudará na tradução do conhecimento relacionado aos efeitos das leguminosas na pressão arterial, atualizando nossa síntese de conhecimento sobre leguminosas dietéticas e ampliando-a para avaliar o efeito de todos os tipos de leguminosas e fortalecendo a base de evidências para recomendações dietéticas e alegações de saúde e melhorando os resultados da saúde cardíaca por meio de informações aos profissionais de saúde e pacientes, estimulando a inovação da indústria e orientando pesquisas futuras.