Metaanalizy wpływu roślin strączkowych na ciśnienie krwi

Tło: rośliny strączkowe (np. ciecierzyca, fasola, soczewica, groch, soja, orzeszki ziemne, łubin) są źródłem wolno przyswajalnych węglowodanów, białka roślinnego, błonnika i potasu. Kanadyjski przewodnik po żywności zachęca do spożywania roślin strączkowych, takich jak fasola, soczewica i tofu, „często” jako zamienników mięsa, a wytyczne dietetyczne dla Amerykanów obejmują fasolę, groch i produkty sojowe jako „pokarmy zwiększające przyrost” i jako możliwe składniki zdrowej diety. wzór jedzenia. Podczas gdy Europejskie (EASD), Kanadyjskie (CDA) i Amerykańskie (ADA) Stowarzyszenie Diabetologiczne zaleca spożywanie roślin strączkowych jako środka poprawiającego kontrolę cukrzycy, a Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (AHA) zaleca spożywanie zdrowego wzorca żywieniowego, który obejmuje rośliny strączkowe dla zdrowia układu krążenia, brakuje skonsolidowanych dowodów na konkretne zalecenia dotyczące roślin strączkowych dla zdrowia serca.

Potrzeba przeglądu: brak danych na poparcie oświadczeń zdrowotnych i innych zaleceń kardiometabolicznych stanowi pilne wezwanie do uzyskania mocniejszych dowodów. Systematyczny przegląd i metaanaliza kontrolowanych badań żywieniowych pozostaje „złotym standardem” dowodów dla opracowywania wytycznych żywieniowych.

Cele: Aby zapewnić oparte na dowodach wytyczne dotyczące polityki zdrowia publicznego, oświadczeń zdrowotnych i wytycznych żywieniowych dotyczących roślin strączkowych, badacze przeprowadzą systematyczny przegląd i metaanalizę (syntezę wiedzy) randomizowanych kontrolowanych badań żywieniowych w celu oceny wpływu roślin strączkowych na ciśnienie krwi.

Projekt: Planowanie i przeprowadzanie proponowanych metaanaliz będzie zgodne z podręcznikiem Cochrane dotyczącym systematycznych przeglądów interwencji. Raportowanie będzie zgodne z wytycznymi Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses (PRISMA).

Źródła danych: MEDLINE, EMBASE i The Cochrane Central Register of Controlled Trials zostaną przeszukane przy użyciu odpowiednich wyszukiwanych terminów.

Wybór badań: Uwzględnione zostaną badania interwencyjne, w których porównano diety bogate w rośliny strączkowe z dietami kontrolnymi niezawierającymi roślin strączkowych w zakresie wyników ciśnienia krwi u ludzi. Studia, które są

Ekstrakcja danych: Niezależni recenzenci (≥2) uzyskają informacje o projekcie badania, wielkości próby, charakterystyce osobnika, rodzaju i formie roślin strączkowych, dawce, obserwacji i składzie diety podstawowej. Średnie wartości ± SEM zostaną wyodrębnione dla wszystkich wyników. Standardowe obliczenia i imputacje zostaną użyte do uzyskania brakujących danych wariancji.

Wyniki: Proponowana analiza będzie oceniać kontrolę ciśnienia krwi, patrząc na skurczowe, rozkurczowe i średnie ciśnienie tętnicze krwi. Tam, gdzie dane dotyczące zarówno różnic zmian w stosunku do wartości wyjściowej, jak i różnic końcowych są jednakowo dostępne, badacze wykorzystają różnicę zmian w stosunku do wartości wyjściowych jako główny punkt końcowy analiz.

Synteza danych: Zbiorcze analizy stratyfikowane według stanu choroby podstawowej zostaną przeprowadzone dla każdego obszaru kontroli metabolicznej przy użyciu metody ogólnej odwrotnej wariancji z modelami efektów stałych lub losowych, w zależności od liczby uzyskanych odpowiednich badań. Modele z efektami losowymi zostaną zastosowane w przypadku zbioru 5 lub więcej badań, nawet przy braku statystycznie istotnej heterogeniczności między badaniami, ponieważ dają one bardziej konserwatywne oszacowania efektu sumarycznego w obecności resztkowej heterogeniczności. Analizy sparowane zostaną zastosowane we wszystkich próbach krzyżowych. Heterogeniczność będzie badana za pomocą statystyki Q Cochrana i określana ilościowo za pomocą statystyki I2. Źródła heterogeniczności zostaną zbadane za pomocą analiz wrażliwości i podgrup. Analizy a priori podgrup będą obejmować rodzaj roślin strączkowych, dawkę roślin strączkowych, czas trwania obserwacji, spożycie sodu (poziom bezwzględny, zmiana w trakcie leczenia i zmiana między zabiegami), spożycie błonnika pokarmowego (poziom bezwzględny, zmiana w trakcie leczenia i między -zmiana leczenia), projekt (naprzemiennie, równolegle), jakość badania i wyjściowe wartości punktów końcowych. Znacząca niewyjaśniona heterogeniczność zostanie zbadana za pomocą dodatkowych analiz podgrup post hoc. Analizy metaregresji ocenią istotność analiz podgrup. Gdy dostępnych jest >=10 badań, stronniczość publikacji zostanie zbadana poprzez inspekcję wykresów lejkowych i formalne testy przy użyciu testu Eggera i testu Begga. Jeśli podejrzewa się stronniczość publikacji, badacze spróbują skorygować asymetrię wykresu lejka, przypisując brakujące dane z badania za pomocą metody przycinania i wypełniania Duvala i Tweedie.

Ocena dowodów: Siła dowodów dla każdego wyniku zostanie oceniona przy użyciu stopnia oceny zaleceń, opracowania i oceny (GRADE).

Plan tłumaczenia wiedzy: Wyniki będą rozpowszechniane za pomocą tradycyjnych środków, takich jak interaktywne prezentacje na lokalnych, krajowych i międzynarodowych spotkaniach naukowych oraz publikacja w czasopismach o wysokim współczynniku wpływu. Adresatami docelowymi będą praktyki kliniczne, zdrowie publiczne, przemysł, społeczności badawcze i grupy pacjentów. Informacje zwrotne zostaną uwzględnione i wykorzystane do ukierunkowania obszarów przyszłych badań.

Wstępne ustalenia: Badacze przeprowadzili wcześniej systematyczny przegląd i metaanalizę wpływu roślin strączkowych (podgrupa roślin strączkowych – nie obejmuje nasion roślin strączkowych) na kontrolę glikemii w 41 kontrolowanych badaniach żywieniowych. Stwierdzono, że same rośliny strączkowe lub jako część diety o niskim indeksie glikemicznym lub diety bogatej w błonnik poprawiły markery kontroli glikemii. Badacze przeprowadzili również wcześniej systematyczny przegląd i metaanalizę wpływu impulsów dietetycznych na ciśnienie krwi w 8 kontrolowanych izokalorycznie badaniach żywieniowych. Stwierdzono, że diety bogate w rośliny strączkowe istotnie obniżały skurczowe i średnie ciśnienie tętnicze w porównaniu z dietami niezawierającymi roślin strączkowych.

Znaczenie: Proponowany projekt pomoże w tłumaczeniu wiedzy na temat wpływu roślin strączkowych na ciśnienie krwi, aktualizacji naszej syntezy wiedzy na temat impulsów żywieniowych i poszerzeniu jej o ocenę wpływu wszystkich rodzajów roślin strączkowych oraz wzmocnieniu bazy dowodowej dla zaleceń dietetycznych i oświadczeń zdrowotnych i poprawy wyników zdrowotnych serca poprzez informowanie świadczeniodawców i pacjentów, stymulowanie innowacji w branży i kierowanie przyszłymi badaniami.