Vliv transkutánní stimulace vagového nervu na snížení bolesti jícnu Hypersenzitivita

Chronická bolest jícnu je symptomatickým rysem poruch, jako je erozivní ezofagitida, neerozivní refluxní choroba a nekardiální bolest na hrudi. Pacienti často vykazují zvýšenou citlivost na intraezofageální podněty, což je označováno jako přecitlivělost na bolest jícnu. Zkušenost s bolestí jícnu je však vysoce individuální s řadou faktorů navržených k vysvětlení této variability. Mezi fyziologické faktory patří autonomní nervový systém (ANS). Předpokládá se, že ANS hraje klíčovou roli v modulaci bolesti prostřednictvím svých mnohočetných interakcí se zpracováním bolesti. ANS má dvě široce antitetické větve, parasympatický nervový systém (PNS) a sympatický nervový systém (SNS). Primárním nervovým substrátem PNS je vagusový nerv. Vagus nerv je stále více považován za nedílnou roli v modulaci bolesti jícnu. Elektrická stimulace vagového nervu (VNS) byla poprvé použita u lidí v roce 1988 a je účinnou léčbou lékově rezistentní epilepsie. Tradiční VNS se provádí postupem, kdy je bipolární šroubovitá elektroda umístěna kolem cervikálního vagového nervu, který je napojen na pulzní generátor umístěný v podkožní kapse na hrudi, ne nepodobné kardiostimulátoru. Tato metoda VNS však vyžaduje chirurgickou implantaci s jejími riziky a komplikacemi. Nedávno se stal komerčně dostupný externí transkutánní VNS (t-VNS) systém sestávající z elektrody podobné ušní zátce pro propojení s lasturou vnějšího ucha a ručního bateriově napájeného elektrického stimulátoru (systém NEMOS). Aurikulární větev bloudivého nervu inervuje ušní lasturu a nachází se přímo pod kůží, díky čemuž je vhodným cílem pro transkutánní stimulaci. Bylo prokázáno, že t-VNS je bezpečný, dobře tolerovaný a má vysoký stupeň uživatelské přívětivosti. Předběžná studie uvádí, že t-VNS snižuje citlivost na tepelnou bolest u zdravých dobrovolníků. Nedávné studie navíc ukázaly, že t-VNS vzory mozkové aktivace, jak byly stanoveny funkční magnetickou rezonancí, byly podobné těm, které vyvolávají tradiční VNS. VNS jako taková tedy představuje atraktivní nabídku pro zkoumání role PNS při bolesti jícnu a konkrétně t-VNS, životaschopnou, bezpečnou a přijatelnou technologii pro dosažení tohoto cíle. Stěžejní experimenty hodnotící analgetickou roli VNS ve vývoji hypersenzitivity na bolest jícnu indukované kyselinou nebyly provedeny. Pomocí výše uvedeného modelu přecitlivělosti na bolest jícnu se snažíme stanovit analgetický účinek t-VNS.