A transzkután vagus idegstimuláció hatása a nyelőcsőfájdalom-túlérzékenység csökkentésére

A krónikus nyelőcsőfájdalom olyan rendellenességek tünete, mint az eróziós oesophagitis, a nem eróziós reflux betegség és a nem kardiális mellkasi fájdalom. A betegek gyakran fokozott érzékenységet mutatnak az intraoesophagealis ingerekre, amit nyelőcsőfájdalom-túlérzékenységnek neveznek. A nyelőcsőfájdalom megtapasztalása azonban erősen egyéni, és számos tényező feltételezhető, hogy megmagyarázza ezt a változékonyságot. A fiziológiai tényezők közé tartozik az autonóm idegrendszer (ANS). Feltételezték, hogy az ANS kulcsszerepet játszik a fájdalom modulálásában a fájdalomfeldolgozással való többszörös kölcsönhatása révén. Az ANS-nek két, nagyjából antitetikus ága van, a paraszimpatikus idegrendszer (PNS) és a szimpatikus idegrendszer (SNS). A PNS elsődleges idegi szubsztrátja a vagus ideg. A vagus ideget egyre inkább úgy tekintik, hogy szerves szerepet játszik a nyelőcsőfájdalom szabályozásában. Az elektromos vagális ideg stimulációt (VNS) először 1988-ban alkalmazták embereknél, és ez a gyógyszerrezisztens epilepszia hatékony kezelése. A hagyományos VNS-t egy olyan eljárás során végzik el, amelyben egy bipoláris spirális elektródát helyeznek a nyaki vagus ideg köré, amely a mellkas bőr alatti zsebében elhelyezett impulzusgenerátorhoz csatlakozik, amely nem különbözik a szívritmus-szabályozótól. Ez a VNS-módszer azonban sebészeti beültetést tesz szükségessé, annak kockázataival és szövődményeivel együtt. A közelmúltban kereskedelmi forgalomba került egy külső transzkután VNS (t-VNS) rendszer, amely egy füldugószerű elektródából áll, amely a külső fül kagylójával érintkezik, és egy kézi akkumulátorral működő elektromos stimulátort (NEMOS rendszer). A vagus ideg fülkagyló ága beidegzi a fül kagylóját, és közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, így alkalmas célpont a transzkután stimulációra. A t-VNS biztonságosnak, jól tolerálhatónak és nagyfokú felhasználóbarátnak bizonyult. Egy előzetes tanulmány arról számolt be, hogy a t-VNS csökkenti a hőfájdalomra való érzékenységet egészséges önkéntesekben. Ezenkívül a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a funkcionális mágneses rezonancia képalkotással meghatározott agyi aktiváció t-VNS-mintái hasonlóak a hagyományos VNS által kiváltottakhoz. Így a VNS önmagában vonzó javaslatot jelent a PNS nyelőcsőfájdalomban és konkrétan a t-VNS-ben betöltött szerepének vizsgálatára, életképes, biztonságos és elfogadható technológia ennek elérésére. A VNS fájdalomcsillapító szerepét a sav által kiváltott nyelőcsőfájdalom-túlérzékenység kialakulásában értékelő döntő kísérleteket nem végezték el. A nyelőcsőfájdalom-túlérzékenység fent említett modelljét felhasználva igyekszünk meghatározni a t-VNS fájdalomcsillapító hatását.