Влияние чрескожной стимуляции блуждающего нерва на снижение гиперчувствительности к боли в пищеводе

Хроническая боль в пищеводе является симптоматическим признаком таких заболеваний, как эрозивный эзофагит, неэрозивная рефлюксная болезнь и несердечная боль в грудной клетке. Пациенты часто проявляют повышенную чувствительность к внутрипищеводным раздражителям, что называют гиперчувствительностью пищевода к боли. Тем не менее, опыт боли в пищеводе очень индивидуален, и предлагается множество факторов, объясняющих эту изменчивость. К физиологическим факторам относится вегетативная нервная система (ВНС). Было постулировано, что ВНС играет ключевую роль в модуляции боли благодаря множеству взаимодействий с обработкой боли. ВНС имеет две широко противоположные ветви: парасимпатическую нервную систему (ПНС) и симпатическую нервную систему (СНС). Основным нервным субстратом ПНС является блуждающий нерв. Все чаще считается, что блуждающий нерв играет неотъемлемую роль в модуляции боли в пищеводе. Электрическая стимуляция блуждающего нерва (VNS) была впервые использована у людей в 1988 году и является эффективным методом лечения резистентной к лекарствам эпилепсии. Традиционная VNS проводится в ходе процедуры, при которой биполярный спиральный электрод помещается вокруг шейного блуждающего нерва, который соединяется с генератором импульсов, размещенным в подкожном кармане в груди, подобно кардиостимулятору. Однако этот метод ВНС требует хирургической имплантации с сопутствующими рисками и осложнениями. Недавно в продажу поступила система наружной чрескожной VNS (t-VNS), состоящая из электрода в виде беруши для взаимодействия с раковиной наружного уха и портативного электростимулятора с батарейным питанием (система NEMOS). Ушная ветвь блуждающего нерва иннервирует раковину уха и расположена непосредственно под кожей, что делает ее подходящей мишенью для чрескожной стимуляции. Было продемонстрировано, что t-VNS безопасен, хорошо переносится и в высокой степени удобен для пользователя. Предварительное исследование показало, что t-VNS снижает чувствительность к тепловой боли у здоровых добровольцев. Кроме того, недавние исследования показали, что паттерны церебральной активации t-VNS, определенные с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии, были аналогичны таковым, вызываемым традиционными VNS. Таким образом, VNS сама по себе представляет собой привлекательное предложение для изучения роли PNS в боли в пищеводе и, в частности, t-VNS, жизнеспособной, безопасной и приемлемой технологии для достижения этой цели. Базовые эксперименты по оценке анальгетической роли ВНС в развитии гиперчувствительности к боли в пищеводе, индуцированной кислотой, не проводились. Используя вышеупомянутую модель гиперчувствительности к боли в пищеводе, мы пытаемся определить обезболивающий эффект t-VNS.