MENOS@Work Trial: Svépomocná intervence CBT pro pracující ženy

Zatímco některé ženy procházejí menopauzou bez problémů, asi 25 % má nepříjemné příznaky, které ovlivňují jejich každodenní život. Návaly horka a noční pocení jsou hlavní symptomy menopauzy a způsobují fyzické nepohodlí, rozpaky a narušují spánek. Příznaky menopauzy byly také hlášeny jako problematické ženami v práci. Ve Spojeném království je více než 3,5 milionu pracujících žen ve věku 50 až 65 let (většina z nich bude v přechodu menopauzy nebo postmenopauzy), ale v pracovním prostředí panuje obecně nedostatek povědomí o menopauze. Některé ženy užívají hormonální substituční terapii (HRT), aby jim pomohla zvládnout pracovní život, ale mnohé preferují nelékařské možnosti. I když existují účinné nelékařské intervence (jako je kognitivně behaviorální terapie), které ženám pomáhají zvládat a vyrovnat se s příznaky menopauzy, nejsou zatím v NHS ani na pracovišti široce dostupné.

V nedávné studii o zkušenostech 896 žen s prací přes menopauzální přechod ve Spojeném království Griffiths a kolegové (2013) zjistili, že přechod v menopauze jim způsobil potíže, zejména kvůli nepříjemným návalům horka, špatné koncentraci, únavě, špatné paměti, pocitům nízké/depresivní a snížené sebevědomí. Některé ženy se také obávaly, že jejich pracovní výkon byl negativně ovlivněn. Ty, které užívaly HRT, tak činily hlavně proto, aby jim pomohly zvládnout práci, ale více než 30 % z nich mělo vedlejší účinky nebo mělo pocit, že HRT nepomohla. Většina žen nebyla ochotna sdělit zdravotní problémy související s menopauzou liniovým manažerům, z nichž většina byli muži nebo mladší než oni. Byly identifikovány čtyři hlavní oblasti potřeby: (i) větší povědomí manažerů o menopauze jako možném problému zdraví při práci, (ii) flexibilní pracovní doba, (iii) přístup k informacím a zdrojům podpory v práci a (iv) pozornost teplota na pracovišti a ventilace. Autoři dospěli k závěru, že zaměstnavatelé by si měli být vědomi toho, že přechod v menopauze může některým ženám způsobit potíže v práci a že pro jejich podporu lze udělat mnoho. Navrhovaný výzkum se zaměří na (iii).

Hunter a kolegové (2012) vyvinuli krátkou nelékařskou léčbu, která má ženám pomoci zvládnout návaly horka a noční pocení, založenou na kognitivně behaviorální terapii (CBT), aby ženám pomohla zvládnout symptomy menopauzy. Vyhodnotili skupinové a svépomocné formy intervencí a zjistili, že jsou vysoce účinné při snižování toho, jak problematické jsou symptomy hodnoceny. Ženy dostávají informace a rady, které jim pomohou vyvinout strategie ke snížení stresu, k řešení návalů horka a ke zlepšení spánku narušeného nočním pocením. V nedávných randomizovaných kontrolovaných studiích ženy, které dostaly intervenci KBT, těžily ze zlepšení návalů horka a nočního pocení, spánku a vnímání paměti a koncentrace a schopnosti se vyrovnat, což vedlo ke zlepšení kvality života ve srovnání s těmi, kterým byla poskytnuta obvyklá péče. Zajímavé je, že svépomocná CBT (obsahující stejné informace v brožurce s relaxačním CD) byla stejně účinná jako skupinová CBT.

Navrhovaný výzkum staví na těchto zjištěních a má za cíl vyvinout a prozkoumat proveditelnost a dopad přizpůsobené svépomocné KBT intervence (SHCBT) založené na Hunterově rané práci, která má pomoci zvládat symptomy a zlepšit kvalitu života pracujících žen v menopauze.