Akutní vliv fasciální mobilizace na chůzi u pacientů s roztroušenou sklerózou

Předmětem této studie bude deset pacientů, kteří byli doporučeni k fyzioterapii na neurologickém oddělení Fyzioterapie a rehabilitace Fakulty zdravotnických věd Hacettepe University v Ankaře s roztroušenou sklerózou a deset dobrovolných účastníků zdravého věku.

Po úvodním vyhodnocení účastníci s roztroušenou sklerózou provedou fasciální mobilizaci (FM) pro jejich skupinu zadních krurálních svalů a distální šlachy hamstringů, které spojují bércové kosti první den. Po dni po první návštěvě budou účastníci požádáni, aby přišli znovu a po vyhodnocení budou aplikována protahovací cvičení na plantární svalové skupiny. Ve studii výzkumníků bude fasciální mobilizace použita k uvolnění plantárních flexorových svalů a fascie, protože se předpokládá, že nezhoršuje spasticitu a je široce používána v klinické praxi. Fasciální mobilizace bude aplikována s ohledem na následující strategie.

Pacientka ležela na břiše s extenzí kolene a terapeut přiložil pacientovu plantární plochu na její stehenní oblast. Achillova, tibialis posterior, perenos longus a brevis distální šlachy, gastrocnemius proximální šlachy, hamstringy distální šlachy se zmobilizují v první fázi. Druhá fáze mobilizace fascií zahrnuje hlubokou fasciální mobilizaci zadních krurálních svalových kmenů. Poté se pokožka také jemně mobilizuje. Během fasciální mobilizace, jakmile došlo k uvolnění spastických svalů, se kotník postupně přesune do dorzální flexe. FM bude probíhat 15 minut pro každou nohu.

Stejní pacienti dostanou také protahovací cvičení sestávající z 30 s protahovacích a 10 s odpočinkových období a budou provádět 15 minut pro každou nohu druhý den po prvním vyhodnocení. Čtrnáct zdravých dobrovolníků nedostane žádné intervence.

Hodnocení se použije na začátku a poté, co byla FM aplikována při první návštěvě. Den poté budou pacienti požádáni, aby přišli znovu a zpočátku se hodnocení zopakuje před protahovacími cvičeními. Po protahovacích cvičeních pacienti znovu vyhodnotí pomocí stejných nástrojů.

Hodnotící nástroje popsané následovně: Modifikovaná Ashworthova škála bude použita k hodnocení závažnosti spasticity plantárního flexoru. Statické a dynamické parametry zatížení budou vyhodnoceny pomocí pedobarografie. Maximální zatěžovací tlak -N/cm2, maximální doba zatížení- ms pro; 1. a hlava 5. metatarzu, mediální a laterální pata a střední část chodidla budou zaznamenávány jak ve stoje, tak při chůzi pacientů.