Effetto acuto della mobilizzazione fasciale sull'andatura nei pazienti con sclerosi multipla

Dieci pazienti che sono stati indirizzati a ricevere fisioterapia presso il dipartimento di neurologia di Fisioterapia e Riabilitazione della Facoltà di Scienze della Salute dell'Università Hacettepe, Ankara con sclerosi multipla e dieci partecipanti volontari sani abbinati all'età saranno i soggetti di questo studio.

Dopo la valutazione iniziale, i partecipanti con sclerosi multipla prenderanno la mobilizzazione fasciale (FM) per il loro gruppo muscolare crurale posteriore e i tendini distali del bicipite femorale che collegano le ossa crurali al primo giorno. Dopo il giorno successivo alla prima visita i partecipanti chiederanno di tornare e dopo la valutazione verranno applicati esercizi di stretching ai gruppi muscolari plantari. Nello studio dei ricercatori la mobilizzazione fasciale verrà utilizzata per rilasciare i muscoli flessori plantari e la fascia perché si ritiene che non aggravi la spasticità ed è ampiamente utilizzata nella pratica clinica. La mobilizzazione fasciale verrà applicata per quanto riguarda le seguenti strategie.

La paziente giaceva in posizione prona con l'estensione del ginocchio e la terapista avvicinava la superficie plantare della paziente alla sua regione femorale. I tendini di Achille, tibiale posteriore, perenoso lungo e breve distale, i tendini prossimali del gastrocnemio, i tendini distali del bicipite femorale si mobiliteranno nella prima fase. La seconda fase della mobilizzazione della fascia comprende la mobilizzazione fasciale profonda dei tronchi muscolari crurali posteriori. Successivamente, anche la pelle si mobilita delicatamente. Durante la mobilizzazione fasciale, una volta comparsi i rilassamenti muscolari spastici, la caviglia viene spostata gradualmente in dorsiflessione. FM eseguirà per 15 minuti per ogni piede.

Gli stessi pazienti riceveranno anche esercizi di stretching consistenti in 30 secondi di stretching e 10 secondi di riposo e verranno eseguiti per 15 minuti per ciascun piede al secondo giorno dopo la prima valutazione. Quattordici volontari sani non riceveranno alcun intervento.

Le valutazioni verranno utilizzate inizialmente e dopo che FM è stato applicato alla prima visita. Il giorno successivo i pazienti verranno nuovamente invitati e inizialmente verranno ripetute le valutazioni prima degli esercizi di stretching. Dopo gli esercizi di stretching i pazienti valuteranno nuovamente con gli stessi strumenti.

Strumenti di valutazione descritti come segue: La scala di Ashworth modificata verrà utilizzata per valutare la gravità della spasticità dei flessori plantari. I parametri di carico statico e dinamico saranno valutati con pedobarografia. Pressione massima di carico -N/cm2, tempo massimo di carico- ms per; 1°. e la testa del 5° metatarso, il tallone mediale e laterale e il mesopiede saranno registrati sia mentre i pazienti sono in piedi che mentre camminano.