Faskiaalisen mobilisoinnin akuutti vaikutus MS-potilaiden kävelyyn

Tämän tutkimuksen kohteina ovat kymmenen potilasta, jotka lähetettiin fysioterapiaan Hacettepe Universityn terveystieteiden tiedekunnan fysioterapian ja kuntoutuksen osastolle Ankarassa, joilla on multippeliskleroosi ja kymmenen vapaaehtoista terveen iän mukaista osallistujaa.

Alkuarvioinnin jälkeen osallistujat, joilla on multippeliskleroosi, suorittavat faskiaalisen mobilisaation (FM) posteriorisen crural-lihasryhmän ja hamstringin distaalisten jänteiden osalta, jotka yhdistävät kaulaluun ensimmäisenä päivänä. Ensimmäisen käynnin jälkeisen päivän jälkeen osallistujat pyytävät tulemaan uudelleen ja venytysharjoituksia sovelletaan jalkapohjan lihasryhmiin arvioinnin jälkeen. Tutkijoiden tutkimuksessa faskiaalista mobilisaatiota käytetään jalkapohjan koukistuslihasten ja faskian vapauttamiseen, koska sen ei uskota pahentavan spastisuutta ja sitä käytetään laajalti kliinisessä käytännössä. Kasvojen mobilisaatiota sovelletaan seuraaviin strategioihin.

Potilas makasi makuuasennossa polven ojennettuna ja terapeutti asetti potilaan plantaaripinnan reisiluun alueelle. Achilles, tibialis posterior, perenous longus ja brevis distaaliset jänteet, gastrocnemius proksimaaliset jänteet, hamstringin distaaliset jänteet mobilisoituvat ensimmäisessä vaiheessa. Faskiamobilisaation toinen vaihe sisältää takaosien lihasrunkojen syvän fasciamobilisaation. Sen jälkeen myös iho liikkuu hellästi. Faskiaalisen mobilisaation aikana, kun spastiset lihakset ovat rentoutuneet, nilkka siirretään dorsifleksioon asteittain. FM toistaa 15 minuuttia jokaista jalkaa kohden.

Samat potilaat saavat myös venytysharjoituksia, jotka koostuvat 30 s venytys- ja 10 s lepojaksoista ja tekevät 15 minuuttia kummallekin jalalle toisena päivänä ensimmäisen arvioinnin jälkeen. Neljätoista tervettä vapaaehtoista ei saa interventioita.

Arvioita käytetään aluksi ja FM:n jälkeen ensimmäisellä käynnillä. Seuraavana päivänä potilaita pyydetään tulemaan uudelleen ja aluksi arvioinnit toistetaan ennen venyttelyä. Venytysharjoituksen jälkeen potilaat arvioivat uudelleen samoilla työkaluilla.

Arviointityökalut, jotka on kuvattu seuraavasti: Modifioitua Ashworth-asteikkoa käytetään plantaarisen koukistimen spastisuuden vakavuuden arvioimiseen. Staattiset ja dynaamiset kuormitusparametrit arvioidaan pedobarografialla. Suurin kuormituspaine -N/cm2, enimmäislatausaika - ms; 1. ja 5. jalkapöydän pää, keski- ja lateraalikanta sekä jalan keskiosa tallennetaan sekä potilaan seistessä että kävellessä.