Neinvazivní léčba kořenového kazu u starších dospělých (MIT-RCTalca)

Pozadí. Zubní kaz na povrchu kořene (kořenový kaz) je nejrozšířenějším typem zubního kazu u starších dospělých s údajně znepokojivým trendem jeho nárůstu, protože je zadržováno více zubů. Zubní kaz je hlavní příčinou ztráty zubů u starších dospělých. Fluor se úspěšně používá v preventivních programech pro kořenový kaz. Kromě prevence kořenového kazu lze k léčbě lézí použít terapie na bázi fluoridu. Tento přístup je známý jako neinvazivní léčba. Zdá se, že fluor zastavuje a podporuje remineralizaci lézí. Nedávné studie skutečně naznačují, že vyšší koncentrace fluoridu jsou účinnější pro prevenci a léčbu onemocnění. Zubní pasty s vysokými koncentracemi fluoru se zdají být nejracionálnějším přístupem k prevenci a léčbě kořenového kazu. K chemickému účinku fluoridu přidává čištění zubů mechanické odstraňování zubního biofilmu. Laky s vysokou koncentrací fluoridu byly také navrženy jako účinné při léčbě kariézních lézí. Zda jsou zubní pasty, laky nebo kombinované použití laku a fluoridované zubní pasty účinnější, je předmětem sporů a je třeba to objasnit. Neinvazivní léčba zabraňuje komplikacím spojeným s léčbou křehkých lidí v zubním prostředí, snižuje náklady a, což je důležité, umožňuje zvýšené pokrytí, protože tyto terapie mohou být poskytovány i jiným než zubařským personálem. Ačkoli je přitažlivá myšlenka neinvazivní léčby kořenového kazu u starších dospělých, důkazy jsou stále omezené a zdá se, že je nezbytný další výzkum pro obojí, potvrzení klinického úspěchu a objasnění mechanismů zapojených do zástavy lézí.

Cíl. Zjistit účinnost neinvazivních terapií kořenového kazu a jejich vliv na kvalitu života starších dospělých.

Metodologie. Navrhuje se dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) na nezávisle žijících starších dospělých ve věku šedesáti a více let. Subjekty podstoupí klinické a mikrobiologické vyšetření, když budou přijaty (základní stav) s šestiměsíčním sledovacím režimem až do dokončení dvou let. K účasti budou muset mít subjekty alespoň pět zubů s exponovanými povrchy kořenů a jednu kariézní lézi. Byla vypočtena velikost vzorku a je nutný vzorek dvou set osmdesáti osmi starších dospělých, randomizovaných do dvou studijních větví;

Skupina 1: zubní pasta 1 450 ppm F-

Skupina 2: zubní pasta 5 000 ppm F-

Závislé proměnné. Incidence a aktivita kořenového kazu, kariogenní bakterie a kvalita života související s orálním zdravím budou hodnoceny po dokončení studie a porovnány se základními skóre.

Očekávané výsledky. Na základě některých předchozích dostupných údajů se očekává, že neinvazivní terapie kořenového kazu založená na nízké koncentraci fluoridů bude při inaktivaci lézí kořenového kazu méně účinná než terapie s vysokým obsahem fluoru. Tyto výsledky lze využít v nových terapeutických programech na komunitní úrovni i v soukromé praxi. Kromě toho tyto studie objasní potenciální mechanismy spojené s neinvazivní léčbou kořenového kazu z hlediska mikrobiologie. Vzhledem k tomu, že neinvazivní přístup snižuje náklady a zvyšuje pokrytí zubní péče pro starší dospělé, mohou tyto výsledky přispět ke zlepšení přístupu k péči pro obvykle zranitelnou populaci starších dospělých.