Traitement non invasif des caries radiculaires chez les personnes âgées (MIT-RCTalca)

Fond. La carie de la surface radiculaire (carie radiculaire) est le type de carie dentaire le plus répandu chez les personnes âgées avec une tendance apparemment inquiétante à augmenter, à mesure que davantage de dents sont conservées. La carie dentaire est la principale cause de perte de dents chez les personnes âgées. Le fluor a été utilisé avec succès dans des programmes de prévention des caries radiculaires. En plus de prévenir les caries radiculaires, des thérapies à base de fluorure peuvent être utilisées pour traiter les lésions. Cette approche est connue sous le nom de traitement non invasif. Le fluor semble arrêter et favoriser la reminéralisation des lésions. En effet, des études récentes semblent indiquer que des concentrations de fluor plus élevées sont plus efficaces pour prévenir et traiter la maladie. Les dentifrices à fortes concentrations de fluor semblent être l'approche la plus rationnelle pour prévenir et traiter les caries radiculaires. A l'effet chimique du fluorure, le brossage des dents ajoute l'élimination mécanique du biofilm dentaire. Des vernis fluorés à haute concentration ont également été proposés comme efficaces dans le traitement des lésions carieuses. Que les dentifrices, les vernis ou l'utilisation combinée de vernis et de dentifrice fluoré soient plus efficaces est un sujet de controverse et doit être élucidé. Le traitement non invasif évite les complications inhérentes au traitement des personnes fragiles dans un établissement dentaire, réduit les coûts et, surtout, permet une couverture accrue, car ces thérapies peuvent être dispensées par du personnel non dentiste. Bien que l'idée séduisante d'un traitement non invasif des caries radiculaires chez les personnes âgées, les preuves soient encore limitées et davantage de recherches semblent nécessaires à la fois pour confirmer le succès clinique et élucider les mécanismes impliqués dans l'arrêt des lésions.

Avoir pour but. Déterminer l'efficacité des thérapies non invasives pour les caries radiculaires et leur impact sur la qualité de vie des personnes âgées.

Méthodologie. Un essai contrôlé randomisé (ECR) en double aveugle sur des adultes âgés de soixante ans ou plus vivant de manière indépendante est proposé. Les sujets subiront un examen clinique et microbiologique lors de leur recrutement (ligne de base) avec un régime de suivi de six mois jusqu'à la fin de deux ans. Pour participer, les sujets devront avoir au moins cinq dents avec des surfaces radiculaires exposées et une lésion carieuse. La taille de l'échantillon a été calculée et un échantillon de deux cent quatre-vingt-huit personnes âgées est nécessaire, randomisé en deux bras d'étude ;

Groupe 1 : dentifrice 1.450 ppm F-

Groupe 2 : dentifrice 5.000 ppm F-

Variables dépendantes. L'incidence et l'activité des caries radiculaires, les bactéries cariogènes et la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire seront évaluées à la fin de l'étude et comparées aux scores de base.

Résultats attendus. Sur la base de certaines données antérieures disponibles, on s'attend à ce qu'une thérapie non invasive pour les caries radiculaires basée sur une faible concentration de fluorure soit moins efficace que les thérapies à haute teneur en fluorure pour inactiver les lésions carieuses radiculaires. Ces résultats peuvent être utilisés dans de nouveaux programmes thérapeutiques au niveau communautaire, ainsi qu'en pratique privée. De plus, ces études éclaireront les mécanismes potentiels associés au traitement non invasif des caries radiculaires, d'un point de vue microbiologique. Étant donné qu'une approche non invasive réduit les coûts et augmente la couverture des soins dentaires pour les personnes âgées, ces résultats peuvent contribuer à accroître l'accès aux soins pour la population généralement vulnérable des personnes âgées.