Nieinwazyjne leczenie próchnicy korzeni u osób starszych (MIT-RCTalca)

Tło. Próchnica powierzchni korzeni (próchnica korzeni) jest najbardziej rozpowszechnionym rodzajem próchnicy zębów u osób starszych, z niepokojącą tendencją do wzrostu, ponieważ zatrzymuje się więcej zębów. Próchnica zębów jest główną przyczyną utraty zębów wśród osób starszych. Fluor jest z powodzeniem stosowany w programach profilaktyki próchnicy korzeni. Oprócz zapobiegania próchnicy korzeni, w leczeniu zmian można stosować terapie oparte na fluorze. Takie podejście jest znane jako leczenie nieinwazyjne. Fluor wydaje się zatrzymywać i promować remineralizację zmian. Rzeczywiście, ostatnie badania wydają się wskazywać, że wyższe stężenia fluoru są bardziej skuteczne w zapobieganiu i leczeniu choroby. Środki do czyszczenia zębów o wysokim stężeniu fluoru wydają się być najbardziej racjonalnym podejściem do zapobiegania i leczenia próchnicy korzeni. Do chemicznego działania fluoru, szczotkowanie zębów dodaje mechaniczne usuwanie biofilmu dentystycznego. Zaproponowano również lakiery o wysokim stężeniu fluoru jako skuteczne w leczeniu zmian próchnicowych. To, czy środki do czyszczenia zębów, lakiery lub połączone stosowanie lakieru i fluorowanej pasty do zębów są bardziej skuteczne, jest przedmiotem kontrowersji i wymaga wyjaśnienia. Leczenie nieinwazyjne pozwala uniknąć powikłań nieodłącznie związanych z leczeniem osób słabych w warunkach dentystycznych, zmniejsza koszty i, co ważne, umożliwia zwiększenie zasięgu, ponieważ terapie te mogą być prowadzone przez personel niebędący dentystą. Chociaż atrakcyjny pomysł nieinwazyjnego leczenia próchnicy korzeni u osób starszych, dowody są nadal ograniczone i wydaje się, że konieczne są dalsze badania zarówno w celu potwierdzenia sukcesu klinicznego, jak i wyjaśnienia mechanizmów zaangażowanych w zatrzymanie zmian.

Cel. Określenie skuteczności nieinwazyjnych terapii próchnicy korzeni zębów oraz ich wpływu na jakość życia osób starszych.

Metodologia. Proponuje się przeprowadzenie podwójnie ślepej próby z randomizacją (RCT) na niezależnie żyjących starszych osobach w wieku co najmniej sześćdziesięciu lat. Uczestnicy zostaną poddani badaniu klinicznemu i mikrobiologicznemu po zrekrutowaniu (linia bazowa) z sześciomiesięcznym reżimem obserwacji do ukończenia dwóch lat. Aby wziąć udział, badani będą musieli mieć co najmniej pięć zębów z odsłoniętymi powierzchniami korzeni i jedną zmianę próchnicową. Wielkość próby została obliczona i konieczna jest próba dwustu osiemdziesięciu ośmiu starszych osób dorosłych, losowo przydzielonych do dwóch ramion badania;

Grupa 1: pasta do zębów 1.450 ppm F-

Grupa 2: pasta do zębów 5.000 ppm F-

Zmienne zależne. Częstość występowania i aktywność próchnicy korzeni, bakterie próchnicotwórcze i jakość życia związana ze zdrowiem jamy ustnej zostaną ocenione po zakończeniu badania i porównane z punktacją wyjściową.

Oczekiwane rezultaty. Na podstawie niektórych dostępnych wcześniej danych oczekuje się, że nieinwazyjna terapia próchnicy korzeni oparta na niskim stężeniu fluoru będzie mniej skuteczna niż terapia wysokofluorkowa w inaktywacji zmian próchniczych korzeni. Wyniki te mogą być wykorzystane w nowatorskich programach terapeutycznych na poziomie środowiskowym, jak również w praktyce prywatnej. Ponadto badania te rzucą światło na potencjalne mechanizmy związane z nieinwazyjnym leczeniem próchnicy korzeni z mikrobiologicznego punktu widzenia. Ponieważ nieinwazyjne podejście zmniejsza koszty i zwiększa zasięg opieki stomatologicznej dla osób starszych, wyniki te mogą przyczynić się do zwiększenia dostępu do opieki dla zwykle wrażliwej populacji osób starszych.