Trattamento non invasivo della carie radicolare negli anziani (MIT-RCTalca)

Sfondo. La carie della superficie radicolare (carie radicolare) è il tipo più diffuso di carie dentale negli anziani con una preoccupante tendenza ad aumentare, poiché vengono conservati più denti. La carie dentale è la principale causa di perdita dei denti tra gli anziani. Il fluoro è stato utilizzato con successo nei programmi preventivi per la carie radicolare. Oltre a prevenire la carie radicolare, le terapie a base di fluoro possono essere utilizzate per trattare le lesioni. Questo approccio è noto come trattamento non invasivo. Il fluoro sembra arrestare e promuovere la remineralizzazione delle lesioni. In effetti, studi recenti sembrano indicare che concentrazioni più elevate di fluoro sono più efficaci per prevenire e curare la malattia. I dentifrici con alte concentrazioni di fluoro sembrano essere l'approccio più razionale per prevenire e curare la carie radicolare. All'effetto chimico del fluoro, lo spazzolino da denti aggiunge la rimozione meccanica del biofilm dentale. Anche le vernici al fluoro ad alta concentrazione sono state proposte come efficaci nel trattamento delle lesioni cariose. Se i dentifrici, le vernici o l'uso combinato di vernice e dentifricio al fluoro risultino più efficaci è oggetto di controversia e deve essere chiarito. Il trattamento non invasivo evita le complicazioni inerenti al trattamento di persone fragili in ambito odontoiatrico, riduce i costi e, soprattutto, consente una maggiore copertura, poiché queste terapie possono essere erogate da personale non dentistico. Sebbene l'idea allettante di un trattamento non invasivo della carie radicolare negli anziani, le prove siano ancora limitate e siano necessarie ulteriori ricerche per entrambi, confermare il successo clinico e chiarire i meccanismi coinvolti nell'arresto della lesione.

Scopo. Determinare l'efficacia delle terapie non invasive per la carie radicolare e il loro impatto sulla qualità della vita degli anziani.

Metodologia. Viene proposto uno studio controllato randomizzato in doppio cieco (RCT) su adulti anziani di età pari o superiore a sessanta anni che vivono in modo indipendente. I soggetti saranno sottoposti a esame clinico e microbiologico al momento del reclutamento (linea di base) con un regime di follow-up di sei mesi fino al completamento di due anni. Per partecipare, i soggetti dovranno avere almeno cinque denti con superfici radicolari esposte e una lesione cariosa. La dimensione del campione è stata calcolata ed è necessario un campione di duecentottantotto adulti anziani, randomizzati in due bracci dello studio;

Gruppo 1: dentifricio 1.450 ppm F-

Gruppo 2: dentifricio 5.000 ppm F-

Variabili dipendenti. L'incidenza e l'attività della carie radicolare, i batteri cariogeni e la qualità della vita correlata alla salute orale saranno valutati al termine dello studio e confrontati con i punteggi basali.

Risultati aspettati. Sulla base di alcuni dati precedenti disponibili, si prevede che una terapia non invasiva per la carie radicolare basata su una bassa concentrazione di fluoruro sarà meno efficace delle terapie ad alto contenuto di fluoruro nell'inattivare le lesioni della carie radicolare. Questi risultati possono essere utilizzati in nuovi programmi terapeutici a livello di comunità, così come nella pratica privata. Inoltre, questi studi faranno luce sui potenziali meccanismi associati al trattamento non invasivo della carie radicolare, dal punto di vista microbiologico. Poiché un approccio non invasivo riduce i costi e aumenta la copertura delle cure odontoiatriche per gli anziani, questi risultati possono contribuire ad aumentare l'accesso alle cure per la popolazione solitamente vulnerabile degli anziani.