Ei-invasiivinen juurikarieksen hoito vanhemmilla aikuisilla (MIT-RCTalca)

Tausta. Juuren pinnan karies (juurkariees) on yleisin hammaskarieksen tyyppi iäkkäillä aikuisilla, ja sen kerrotaan olevan huolestuttava lisääntymissuuntaus, kun hampaita säilyy enemmän. Hampaiden karies on johtava hampaiden menetyksen syy ikääntyneiden aikuisten keskuudessa. Fluoria on käytetty menestyksekkäästi juurikarieksen ehkäisyohjelmissa. Juurikarieksen ehkäisyn lisäksi fluoripohjaisia ​​hoitoja voidaan käyttää leesioiden hoitoon. Tämä lähestymistapa tunnetaan ei-invasiivisena hoitona. Fluori näyttää pysäyttävän ja edistävän leesioiden remineralisaatiota. Viimeaikaiset tutkimukset näyttävätkin osoittavan, että korkeammat fluoripitoisuudet ovat tehokkaampia taudin ehkäisyssä ja hoidossa. Suuria fluoripitoisuuksia sisältävät hammastahnat näyttävät olevan järkevin tapa ehkäistä ja hoitaa juurikarieksen. Fluorin kemialliseen vaikutukseen hampaiden harjaus lisää hammasbiofilmin mekaanisen poiston. Korkean pitoisuuden fluorilakkojen on myös ehdotettu olevan tehokkaita kariesvaurioiden hoidossa. Se, onko hampaidenpuhdistusaineet, lakat vai lakan ja fluoratun hammastahnan yhteiskäyttö tehokkaampia, on kiistanalainen asia ja sitä on selvitettävä. Ei-invasiivinen hoito välttää komplikaatiot, jotka liittyvät heikkokuntoisten ihmisten hoitoon hammashoidossa, alentaa kustannuksia ja mikä tärkeintä, mahdollistaa suuremman kattavuuden, koska nämä hoidot voivat toimittaa muut kuin hammaslääkärit. Vaikka houkutteleva ajatus juurkarieksen ei-invasiivisesta hoidosta iäkkäillä aikuisilla, näyttöä on edelleen rajallisesti ja lisää tutkimusta näyttää olevan tarpeen sekä kliinisen menestyksen vahvistamiseksi että leesioiden pysäyttämiseen liittyvien mekanismien selvittämiseksi.

Tavoite. Tunnistaa ei-invasiivisten juurikarieksen hoitojen tehokkuus ja vaikutus ikääntyneiden aikuisten elämänlaatuun.

Metodologia. Satunnaistettua kontrolloitua kaksoissokkotutkimusta (RCT) ehdotetaan itsenäisesti eläville, vähintään 60-vuotiaille aikuisille. Koehenkilöille tehdään kliiniset ja mikrobiologiset tutkimukset, kun ne otetaan palvelukseen (perustilanne) kuuden kuukauden seurantaohjelmalla kahden vuoden loppuun asti. Osallistuakseen koehenkilöillä on oltava vähintään viisi hammasta, joissa on paljaat juuripinnat ja yksi kariesleesio. Otoskoko laskettiin, ja otos kahdestasadastakahdeksankymmentäkahdeksan iäkkäästä aikuisesta on tarpeen, satunnaistettuna kahteen tutkimushaaraan;

Ryhmä 1: hammastahna 1 450 ppm F-

Ryhmä 2: hammastahna 5 000 ppm F-

Riippuvat muuttujat. Juurikarieksen ilmaantuvuus ja aktiivisuus, kariogeeniset bakteerit ja suun terveyteen liittyvä elämänlaatu arvioidaan tutkimuksen päätyttyä ja verrataan peruspisteisiin.

Odotetut tulokset. Joidenkin aikaisempien saatavilla olevien tietojen perusteella on odotettavissa, että ei-invasiivinen juurikarieksen hoito, joka perustuu alhaiseen fluoripitoisuuteen, on vähemmän tehokas kuin runsaasti fluoria sisältävät hoidot inaktivoimaan juurikarieksen vaurioita. Näitä tuloksia voidaan käyttää uusissa terapeuttisissa ohjelmissa yhteisötasolla sekä yksityisessä käytännössä. Lisäksi nämä tutkimukset tuovat valoa mahdollisiin mekanismeihin, jotka liittyvät juurikarieksen ei-invasiiviseen hoitoon mikrobiologian näkökulmasta. Koska ei-invasiivinen lähestymistapa vähentää kustannuksia ja lisää iäkkäiden aikuisten hammashoidon kattavuutta, nämä tulokset voivat osaltaan parantaa ikääntyneiden yleensä haavoittuvaisen väestön mahdollisuuksia saada hoitoa.