Icke-invasiv behandling av rotkaries hos äldre vuxna (MIT-RCTalca)

Bakgrund. Karies på rotytan (rotkaries) är den vanligaste typen av tandkaries hos äldre vuxna med en enligt uppgift oroväckande trend att öka, eftersom fler tänder behålls. Tandkaries är den främsta orsaken till tandlossning bland äldre vuxna. Fluor har framgångsrikt använts i förebyggande program för rotkaries. Förutom att förebygga rotkaries kan fluorbaserade terapier användas för att behandla lesioner. Detta tillvägagångssätt är känt som icke-invasiv behandling. Fluor verkar stoppa och främja remineralisering av lesionerna. Nyligen genomförda studier verkar tyda på att högre fluoridkoncentrationer är mer effektiva för att förebygga och behandla sjukdomen. Tandkrämer med höga koncentrationer av fluor verkar vara det mest rationella sättet att förebygga och behandla rotkaries. Till den kemiska effekten av fluor bidrar tandborstning till mekanisk borttagning av dentala biofilmen. Högkoncentrationsfluoridlacker har också föreslagits vara effektiva vid behandling av kariesskador. Huruvida tandkrämer, lacker eller kombinerad användning av lack och fluorerad tandkräm blir effektivare är en fråga om kontrovers och det måste belysas. Icke-invasiv behandling undviker de komplikationer som är inneboende för att behandla svaga människor i en tandvård, minskar kostnaderna och, viktigare, tillåter ökad täckning, eftersom dessa terapier kan levereras av icke-tandläkare. Även om den tilltalande idén om icke-invasiv behandling av rotkaries hos äldre vuxna, är bevisen fortfarande begränsade och mer forskning förefaller nödvändig för att både bekräfta klinisk framgång och klargöra mekanismerna som är involverade i att stoppa lesionen.

Syfte. Att fastställa effektiviteten av icke-invasiva terapier för rotkaries och deras inverkan på livskvaliteten för äldre vuxna.

Metodik. En dubbelblind randomiserad kontrollerad studie (RCT) på självständigt levande äldre vuxna i åldern sextio år eller mer föreslås. Försökspersonerna kommer att genomgå klinisk och mikrobiologisk undersökning när de rekryteras (baslinje) med en sexmånaders uppföljningsprogram tills två års slut. För att delta måste försökspersonerna ha minst fem tänder med exponerade rotytor och en karies skada. Provstorleken beräknades och ett urval av tvåhundraåttioåtta äldre vuxna är nödvändigt, randomiserat i två studiearmar;

Grupp 1: tandkräm 1.450 ppm F-

Grupp 2: tandkräm 5 000 ppm F-

Beroende variabler. Incidens och aktivitet av rotkaries, kariogena bakterier och oral hälsorelaterad livskvalitet kommer att bedömas efter avslutad studie och jämföras med baslinjepoäng.

Förväntade resultat. Baserat på några tidigare tillgängliga data förväntas det att en icke-invasiv terapi för rotkaries baserad på låg fluoridkoncentration kommer att vara mindre effektiv än terapier med hög fluorid för att inaktivera rotkarieslesioner. Dessa resultat kan användas i nya terapeutiska program på samhällsnivå, såväl som i privat praktik. Dessutom kommer dessa studier att belysa potentiella mekanismer förknippade med icke-invasiv behandling av rotkaries, ur en mikrobiologisk synvinkel. Eftersom ett icke-invasivt tillvägagångssätt minskar kostnaderna och ökar täckningen av tandvård för äldre vuxna, kan dessa resultat bidra till att öka tillgången till vård för den vanligtvis utsatta befolkningen av äldre vuxna.