Ikke-invasiv behandling av rotkaries hos eldre voksne (MIT-RCTalca)

Bakgrunn. Karies på rotoverflaten (rotkaries) er den mest utbredte typen karies hos eldre voksne med en angivelig bekymringsfull trend til å øke, ettersom flere tenner beholdes. Tannkaries er den viktigste årsaken til tanntap blant eldre voksne. Fluor har vært vellykket brukt i forebyggende programmer for rotkaries. I tillegg til å forebygge rotkaries, kan fluorbaserte terapier brukes til å behandle lesjoner. Denne tilnærmingen er kjent som ikke-invasiv behandling. Fluor ser ut til å stoppe og fremme remineralisering av lesjonene. Faktisk ser nyere studier ut til å indikere at høyere fluoridkonsentrasjoner er mer effektive for å forebygge og behandle sykdommen. Tannpleiemidler med høye konsentrasjoner av fluor ser ut til å være den mest rasjonelle tilnærmingen for å forebygge og behandle rotkaries. Til den kjemiske effekten av fluor, legger tannbørsting til mekanisk fjerning av dentale biofilmen. Fluorlakk med høy konsentrasjon har også blitt foreslått å være effektive i behandling av karieslesjoner. Hvorvidt tannpleiemidler, lakk eller kombinert bruk av lakk og fluorert tannkrem blir mer effektivt er et spørsmål om kontrovers og det må belyses. Ikke-invasiv behandling unngår komplikasjonene som ligger i å behandle skrøpelige mennesker i tannlegemiljø, reduserer kostnadene og, viktigere, tillater økt dekning, da disse terapiene kan leveres av ikke-tannlegepersonell. Selv om den tiltalende ideen om ikke-invasiv behandling av rotkaries hos eldre voksne, er bevis fortsatt begrenset, og mer forskning ser ut til å være nødvendig for begge, bekrefte klinisk suksess og belyse mekanismene involvert i lesjonsstans.

Mål. For å bestemme effektiviteten av ikke-invasive terapier for rotkaries og deres innvirkning på livskvaliteten til eldre voksne.

Metodikk. En dobbeltblind randomisert kontrollert studie (RCT) på uavhengig levende eldre voksne i alderen seksti eller mer er foreslått. Forsøkspersonene vil gjennomgå klinisk og mikrobiologisk undersøkelse når de rekrutteres (baseline) med et seks måneders oppfølgingsregime inntil to år. For å delta må forsøkspersonene ha minst fem tenner med synlige rotoverflater og én karieslesjon. Prøvestørrelse ble beregnet og et utvalg på to hundre og åttiåtte eldre voksne er nødvendig, randomisert i to studiearmer;

Gruppe 1: tannkrem 1.450 ppm F-

Gruppe 2: tannkrem 5.000 ppm F-

Avhengige variabler. Rotkariesforekomst og aktivitet, kariogene bakterier og oral helserelatert livskvalitet vil bli vurdert etter fullføring av studien og sammenlignet med baseline-skåre.

Forventede resultater. Basert på noen tidligere tilgjengelige data, forventes det at en ikke-invasiv terapi for rotkaries basert på lav fluoridkonsentrasjon vil være mindre effektiv enn terapier med høy fluorid for å inaktivere rotkarieslesjoner. Disse resultatene kan brukes i nye terapeutiske programmer på samfunnsnivå, så vel som i privat praksis. Videre vil disse studiene belyse potensielle mekanismer knyttet til ikke-invasiv behandling av rotkaries, fra et mikrobiologisk ståsted. Siden en ikke-invasiv tilnærming reduserer kostnadene og øker dekningen av tannpleie for eldre voksne, kan disse resultatene bidra til å øke tilgangen til omsorg for den vanligvis sårbare befolkningen av eldre voksne.