Nicht-invasive Behandlung von Wurzelkaries bei älteren Erwachsenen (MIT-RCTalca)

Hintergrund. Karies der Wurzeloberfläche (Wurzelkaries) ist die am weitesten verbreitete Art von Zahnkaries bei älteren Erwachsenen mit einer Berichten zufolge besorgniserregenden Tendenz zur Zunahme, da mehr Zähne erhalten bleiben. Zahnkaries ist die häufigste Ursache für Zahnverlust bei älteren Erwachsenen. Fluorid wurde erfolgreich in Präventionsprogrammen für Wurzelkaries eingesetzt. Zusätzlich zur Vorbeugung von Wurzelkaries können fluoridbasierte Therapien zur Behandlung von Läsionen eingesetzt werden. Dieser Ansatz wird als nicht-invasive Behandlung bezeichnet. Fluorid scheint die Läsionen zu stoppen und die Remineralisierung zu fördern. In der Tat scheinen neuere Studien darauf hinzudeuten, dass höhere Fluoridkonzentrationen zur Vorbeugung und Behandlung der Krankheit wirksamer sind. Zahncremes mit hohen Fluoridkonzentrationen scheinen der vernünftigste Ansatz zur Vorbeugung und Behandlung von Wurzelkaries zu sein. Zu der chemischen Wirkung von Fluorid kommt beim Zähneputzen die mechanische Entfernung des dentalen Biofilms hinzu. Hochkonzentrierte Fluoridlacke wurden auch als wirksam bei der Behandlung von kariösen Läsionen vorgeschlagen. Ob Zahnputzmittel, Lacke oder die kombinierte Anwendung von Lack und fluoridierter Zahnpasta wirksamer sind, ist umstritten und bedarf der Klärung. Die nicht-invasive Behandlung vermeidet die Komplikationen, die mit der Behandlung gebrechlicher Menschen in einer zahnärztlichen Umgebung verbunden sind, senkt die Kosten und ermöglicht vor allem eine höhere Abdeckung, da diese Therapien von nicht zahnärztlichem Personal durchgeführt werden können. Obwohl die verlockende Idee einer nicht-invasiven Behandlung von Wurzelkaries bei älteren Erwachsenen, die Beweise noch begrenzt sind und mehr Forschung notwendig erscheint, um sowohl den klinischen Erfolg zu bestätigen als auch die Mechanismen aufzuklären, die an der Läsionsstillung beteiligt sind.

Ziel. Bestimmung der Wirksamkeit von nicht-invasiven Therapien für Wurzelkaries und deren Auswirkungen auf die Lebensqualität älterer Erwachsener.

Methodik. Eine doppelblinde randomisierte kontrollierte Studie (RCT) an unabhängig lebenden älteren Erwachsenen im Alter von 60 oder mehr Jahren wird vorgeschlagen. Die Probanden werden bei der Rekrutierung (Basislinie) einer klinischen und mikrobiologischen Untersuchung mit einem sechsmonatigen Follow-up-Regime bis zum Abschluss von zwei Jahren unterzogen. Um teilnehmen zu können, müssen die Probanden mindestens fünf Zähne mit freiliegenden Wurzeloberflächen und eine kariöse Läsion haben. Die Stichprobengröße wurde berechnet und eine Stichprobe von zweihundertachtundachtzig älteren Erwachsenen ist erforderlich, randomisiert in zwei Studienarme;

Gruppe 1: Zahnpasta 1.450 ppm F-

Gruppe 2: Zahnpasta 5.000 ppm F-

Abhängigen Variablen. Das Auftreten und die Aktivität von Wurzelkaries, kariogene Bakterien und die Lebensqualität im Zusammenhang mit der Mundgesundheit werden nach Abschluss der Studie bewertet und mit den Ausgangswerten verglichen.

Erwartete Ergebnisse. Basierend auf einigen früheren verfügbaren Daten wird erwartet, dass eine nicht-invasive Therapie für Wurzelkaries, die auf einer niedrigen Fluoridkonzentration basiert, bei der Inaktivierung von Wurzelkariesläsionen weniger wirksam sein wird als Therapien mit hohem Fluoridgehalt. Diese Ergebnisse können in neuartigen therapeutischen Programmen auf kommunaler Ebene sowie in der Privatpraxis verwendet werden. Darüber hinaus werden diese Studien aus mikrobiologischer Sicht Aufschluss über potenzielle Mechanismen geben, die mit der nicht-invasiven Behandlung von Wurzelkaries verbunden sind. Da ein nicht-invasiver Ansatz die Kosten senkt und die Deckung der zahnärztlichen Versorgung für ältere Erwachsene erhöht, können diese Ergebnisse dazu beitragen, den Zugang zur Versorgung für die normalerweise gefährdete Bevölkerungsgruppe älterer Erwachsener zu verbessern.