Неинвазивное лечение корневого кариеса у пожилых людей (MIT-RCTalca)

Задний план. Кариес поверхности корня (корневой кариес) является наиболее распространенным типом кариеса зубов у пожилых людей с тревожной тенденцией к увеличению по мере сохранения большего количества зубов. Кариес зубов является основной причиной потери зубов у пожилых людей. Фтор успешно используется в программах профилактики корневого кариеса. В дополнение к предотвращению кариеса корней, терапия на основе фтора может использоваться для лечения поражений. Этот подход известен как неинвазивное лечение. Фтор, по-видимому, останавливает и способствует реминерализации поражений. Действительно, недавние исследования показывают, что более высокие концентрации фтора более эффективны для профилактики и лечения заболевания. Зубные пасты с высокой концентрацией фтора представляются наиболее рациональным подходом к профилактике и лечению корневого кариеса. К химическому действию фтора чистка зубов добавляет механическое удаление зубной биопленки. Фторсодержащие лаки с высокой концентрацией также были предложены как эффективные при лечении кариозных поражений. Является ли зубная паста, лаки или комбинированное использование лака и фторированной зубной пасты более эффективными, является предметом разногласий, и его необходимо выяснить. Неинвазивное лечение позволяет избежать осложнений, присущих лечению ослабленных людей в стоматологических учреждениях, снижает затраты и, что важно, позволяет увеличить охват, поскольку эти методы лечения могут проводиться персоналом, не являющимся стоматологом. Несмотря на привлекательную идею неинвазивного лечения корневого кариеса у пожилых людей, доказательства все еще ограничены, и необходимы дополнительные исследования как для подтверждения клинического успеха, так и для выяснения механизмов, участвующих в остановке поражения.

Цель. Определить эффективность неинвазивных методов лечения кариеса корней и их влияние на качество жизни пожилых людей.

Методология. Предлагается двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) на независимо живущих пожилых людях в возрасте шестидесяти лет и старше. Субъекты будут проходить клиническое и микробиологическое обследование при наборе (базовый уровень) с шестимесячным режимом наблюдения до завершения двух лет. Для участия испытуемые должны иметь не менее пяти зубов с оголенными поверхностями корней и одно кариозное поражение. Размер выборки был рассчитан, и необходима выборка из двухсот восьмидесяти восьми пожилых людей, рандомизированных на две группы исследования;

Группа 1: зубная паста 1450 частей на миллион F-

Группа 2: зубная паста 5.000 ppm F-

Зависимые переменные. Заболеваемость и активность корневого кариеса, кариесогенные бактерии и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, будут оцениваться по завершении исследования и сравниваться с исходными баллами.

Ожидаемые результаты. Основываясь на некоторых имеющихся ранее данных, ожидается, что неинвазивная терапия корневого кариеса, основанная на низкой концентрации фтора, будет менее эффективна, чем терапия с высоким содержанием фтора в инактивации поражений корневого кариеса. Эти результаты могут быть использованы в новых терапевтических программах на уровне сообщества, а также в частной практике. Кроме того, эти исследования прольют свет на потенциальные механизмы, связанные с неинвазивным лечением корневого кариеса с точки зрения микробиологии. Поскольку неинвазивный подход снижает затраты и увеличивает охват стоматологической помощью пожилых людей, эти результаты могут способствовать расширению доступа к помощи для обычно уязвимой группы пожилых людей.