Tratamiento no invasivo de caries radicular en adultos mayores (MIT-RCTalca)

Fondo. La caries de la superficie de la raíz (caries de la raíz) es el tipo de caries dental más prevalente en adultos mayores con una preocupante tendencia al aumento, según se informa, a medida que se retienen más dientes. La caries dental es la principal causa de pérdida de dientes entre los adultos mayores. El fluoruro se ha utilizado con éxito en programas preventivos de caries radicular. Además de prevenir la caries radicular, las terapias a base de flúor pueden usarse para tratar lesiones. Este enfoque se conoce como tratamiento no invasivo. El fluoruro parece detener y promover la remineralización de las lesiones. De hecho, estudios recientes parecen indicar que las concentraciones más altas de fluoruro son más efectivas para prevenir y tratar la enfermedad. Los dentífricos con altas concentraciones de fluoruro parecen ser el método más racional para prevenir y tratar la caries radicular. Al efecto químico del flúor, el cepillado dental suma la eliminación mecánica del biofilm dental. Los barnices de flúor de alta concentración también se han propuesto como efectivos en el tratamiento de lesiones cariosas. Si los dentífricos, los barnices o el uso combinado de barniz y pasta dental fluorada resultan más efectivos es un tema de controversia y necesita ser aclarado. El tratamiento no invasivo evita las complicaciones inherentes al tratamiento de personas frágiles en un entorno dental, reduce los costos y, lo que es más importante, permite una mayor cobertura, ya que estas terapias pueden ser administradas por personal que no es dentista. Aunque la idea atractiva del tratamiento no invasivo de la caries radicular en adultos mayores, la evidencia aún es limitada y parece necesaria más investigación para confirmar el éxito clínico y dilucidar los mecanismos involucrados en la detención de la lesión.

Apuntar. Determinar la efectividad de las terapias no invasivas para la caries radicular y su impacto en la calidad de vida de los adultos mayores.

Metodología. Se propone un ensayo controlado aleatorio doble ciego (ECA) en adultos mayores de sesenta años o más que viven de forma independiente. Los sujetos se someterán a un examen clínico y microbiológico cuando sean reclutados (línea de base) con un régimen de seguimiento de seis meses hasta completar dos años. Para participar, los sujetos deberán tener al menos cinco dientes con superficies radiculares expuestas y una lesión cariosa. Se calculó el tamaño de la muestra y se necesita una muestra de doscientos ochenta y ocho adultos mayores, aleatorizados en dos brazos de estudio;

Grupo 1: pasta de dientes 1.450 ppm F-

Grupo 2: pasta de dientes 5.000 ppm F-

Variables dependientes. La incidencia y la actividad de la caries radicular, las bacterias cariogénicas y la calidad de vida relacionada con la salud oral se evaluarán al finalizar el estudio y se compararán con las puntuaciones iniciales.

Resultados previstos. Con base en algunos datos previos disponibles, se espera que una terapia no invasiva para la caries radicular basada en una concentración baja de fluoruro sea menos efectiva que las terapias altas en fluoruro para inactivar las lesiones de caries radicular. Estos resultados pueden utilizarse en programas terapéuticos novedosos a nivel comunitario, así como en la práctica privada. Además, estos estudios arrojarán luz sobre los posibles mecanismos asociados con el tratamiento no invasivo de la caries radicular, desde el punto de vista de la microbiología. Dado que un enfoque no invasivo reduce los costos y aumenta la cobertura de atención dental para adultos mayores, estos resultados pueden contribuir a aumentar el acceso a la atención para la población generalmente vulnerable de adultos mayores.