Ikke-invasiv behandling af rodkaries hos ældre voksne (MIT-RCTalca)

Baggrund. Caries af rodoverfladen (rodcaries) er den mest udbredte type tandcaries hos ældre voksne med en angiveligt bekymrende tendens til at stige, efterhånden som flere tænder bevares. Tandcaries er den førende årsag til tandtab blandt ældre voksne. Fluor er med succes blevet brugt i forebyggende programmer mod rodkaries. Ud over at forebygge rodkaries kan fluorid-baserede terapier bruges til at behandle læsioner. Denne tilgang er kendt som ikke-invasiv behandling. Fluor synes at standse og fremme remineralisering af læsionerne. Faktisk synes nyere undersøgelser at indikere, at højere fluoridkoncentrationer er mere effektive til at forebygge og behandle sygdommen. Tandplejemidler med høje koncentrationer af fluor synes at være den mest rationelle tilgang til forebyggelse og behandling af rodkaries. Til den kemiske effekt af fluor tilføjer tandbørstning mekanisk fjernelse af den dentale biofilm. Højkoncentrationsfluoridlakker er også blevet foreslået som effektive til behandling af karieslæsioner. Hvorvidt tandplejemidler, lak eller kombineret brug af lak og fluoreret tandpasta resulterer mere effektivt, er et spørgsmål om kontrovers, og det skal belyses. Ikke-invasiv behandling undgår de komplikationer, der er forbundet med behandling af skrøbelige mennesker i tandlægemiljøer, reducerer omkostningerne og, hvad der er vigtigere, tillader øget dækning, da disse behandlinger kan leveres af ikke-tandlægepersonale. Selvom den tiltalende idé om ikke-invasiv behandling af rodkaries hos ældre voksne, er evidensen stadig begrænset, og mere forskning ser ud til at være nødvendig for både at bekræfte klinisk succes og belyse de mekanismer, der er involveret i læsionsstandsning.

Sigte. At bestemme effektiviteten af ​​ikke-invasive terapier for rodkaries og deres indvirkning på ældre voksnes livskvalitet.

Metode. Der foreslås et dobbeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) på selvstændigt levende ældre voksne i alderen tres år eller derover. Forsøgspersoner vil gennemgå klinisk og mikrobiologisk undersøgelse, når de rekrutteres (baseline) med et seks måneders opfølgningsregime indtil afslutningen på to år. For at deltage skal forsøgspersonerne have mindst fem tænder med blottede rodoverflader og en karieslæsion. Prøvestørrelsen blev beregnet, og en prøve på to hundrede og otteogfirs ældre voksne er nødvendig, randomiseret i to undersøgelsesarme;

Gruppe 1: tandpasta 1.450 ppm F-

Gruppe 2: tandpasta 5.000 ppm F-

Afhængige variabler. Forekomst og aktivitet af rodkaries, cariogene bakterier og oral sundhedsrelateret livskvalitet vil blive vurderet efter afslutning af undersøgelsen og sammenlignet med baseline-score.

Forventede resultater. Baseret på nogle tidligere tilgængelige data forventes det, at en ikke-invasiv terapi for rodcaries baseret på lav fluoridkoncentration vil være mindre effektiv end terapier med højt fluorid til at inaktivere rodcarieslæsioner. Disse resultater kan bruges i nye terapeutiske programmer på samfundsniveau såvel som i privat praksis. Desuden vil disse undersøgelser kaste lys over potentielle mekanismer forbundet med non-invasiv behandling af rodkaries, set fra et mikrobiologisk synspunkt. Da en ikke-invasiv tilgang reducerer omkostningerne og øger dækningen af ​​tandpleje for ældre voksne, kan disse resultater bidrage til at øge adgangen til pleje for den normalt sårbare befolkning af ældre voksne.