Kinetika sublingvální mikrocirkulace během tekutého bolusu

Fluidní terapie je jedním ze základních kamenů léčby orgánového selhání. Vyšetřovatelé předpokládají, že bolus tekutiny zvýší dodávku kyslíku do buněk a vyřeší šok. Hodnocení této léčby se provádí pomocí klinických známek orgánové perfuze a (málo používaného) invazivního hemodynamického monitorování. Předchozí výzkum naznačuje, že mikroskopie mikrocirkulace in vivo může být důležitá pro určení typu šoku a reakce na léčbu na úrovni tkáně.

Vyhodnocení mikrocirkulace bylo provedeno měřením rychlosti červených krvinek na třech různých místech v sublingvální oblasti. To bylo nutné, aby se vzala v úvahu heterogenita, bylo velmi obtížné upevnit kameru na jednom místě během doby pozorování.

Účelem této studie je posoudit kinetiku sublingvální mikrocirkulace na jednom místě během bolusu tekutiny. Velkou výhodou je, že záznamy před a po fluidní terapii lze vzájemně porovnávat jako párová data, přičemž subjekt je sám sobě kontrolou. Volbou časového intervalu, který je dostatečně dlouhý pro pozorování změn, ale dostatečně krátký pro ruční upevnění kamery, se zdá být možné posloužit oběma účelům (15-30 minut). To se nyní zdá klíčové, protože bude měřen jak průtok červených krvinek, tak hustota kapilár. Očekává se, že tekutinová terapie po normalizaci rychlosti toku červených krvinek v mikrocirkulaci povede ke snížení hustoty kapilár prostřednictvím tvorby edému ve tkáních. To lze považovat za tipování potenciálně prospěšných až škodlivých účinků tekutinové terapie.

Po kardiochirurgickém zákroku bude pacient převezen na JIP k další stabilizaci. V rámci specifických indikací bude pacientovi podáván bolus tekutin, těmito indikacemi jsou hypotenze, hyperlaktatémie, tachykardie nebo snížená tvorba moči. Tekutý bolus bude 250 ml krystaloidů za 15 minut. Vyšetřovatelé budou během tohoto tekutého bolusu pozorovat sublingvální mikrocirkulaci. K posouzení rychlosti červených krvinek a hustoty kapilárních cév na jednom místě během tohoto tekutého bolusu.