Kinetik der sublingualen Mikrozirkulation während des Flüssigkeitsbolus

Die Flüssigkeitstherapie ist einer der Eckpfeiler der Behandlung von Organversagen. Die Forscher gehen davon aus, dass ein Flüssigkeitsbolus die Sauerstoffzufuhr zu den Zellen erhöht und den Schock auflöst. Die Bewertung dieser Behandlung erfolgt durch klinische Anzeichen der Organperfusion und (wenig genutzt) invasives hämodynamisches Monitoring. Frühere Forschungsergebnisse legen nahe, dass die In-vivo-Mikroskopie der Mikrozirkulation von Bedeutung sein kann, um die Art des Schocks und die Reaktion auf die Behandlung auf Gewebeebene zu bestimmen.

Die Auswertung der Mikrozirkulation erfolgte durch Messung der Erythrozytengeschwindigkeit an drei verschiedenen Stellen im sublingualen Bereich. Dies war notwendig, um die Heterogenität zu berücksichtigen, es war sehr schwierig, die Kamera während des Beobachtungszeitraums an einer Stelle zu fixieren.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Kinetik der sublingualen Mikrozirkulation an einem Ort während eines Flüssigkeitsbolus zu beurteilen. Der große Vorteil besteht darin, dass die Aufzeichnungen vor und nach der Flüssigkeitstherapie als gepaarte Daten miteinander verglichen werden können, wobei der Proband seine eigene Kontrolle hat. Durch die Wahl eines Zeitintervalls, das lang genug für die Beobachtung der Veränderungen, aber kurz genug für die manuelle Fixierung der Kamera ist, scheint es möglich, beide Zwecke zu erfüllen (15-30 Minuten). Dies erscheint jetzt entscheidend, da sowohl der Fluss der roten Blutkörperchen als auch die Kapillardichte gemessen werden. Es wird erwartet, dass die Flüssigkeitstherapie nach Normalisierung der Fließgeschwindigkeit der roten Blutkörperchen in der Mikrozirkulation zu einer Verringerung der Kapillardichte durch die Bildung von Ödemen in den Geweben führt. Dies kann als Kippen von potenziell vorteilhaften zu schädlichen Wirkungen der Flüssigkeitstherapie angesehen werden.

Nach der Herzoperation wird der Patient zur weiteren Stabilisierung auf die Intensivstation verlegt. Bei bestimmten Indikationen erhält der Patient einen Flüssigkeitsbolus, diese Indikationen sind Hypotonie, Hyperlaktatämie, Tachykardie oder verminderte Urinproduktion. Der Flüssigkeitsbolus beträgt 250 ml Kristalloide in 15 Minuten. Die Untersucher beobachten die sublinguale Mikrozirkulation während dieses Flüssigkeitsbolus. Zur Beurteilung der Geschwindigkeit der roten Blutkörperchen und der Dichte der Kapillargefäße an einem Punkt während dieses Flüssigkeitsbolus.