Kinetik för den sublinguala mikrocirkulationen under vätskebolus

Vätsketerapi är en av hörnstenarna i behandlingen av organsvikt. Utredarna antar att en vätskebolus kommer att öka tillförseln av syre till cellerna och lösa chocken. Utvärderingen av denna behandling görs genom kliniska tecken på organperfusion och (lite använd) invasiv hemodynamisk övervakning. Tidigare forskning tyder på att in vivo-mikroskopi av mikrocirkulationen kan vara av betydelse för att fastställa typen av chock och reaktionen vid behandling på vävnadsnivå.

Utvärdering av mikrocirkulationen gjordes genom att mäta röda blodkroppars hastighet på tre olika ställen i den sublinguala regionen. Detta var nödvändigt för att ta hänsyn till heterogenitet, det var mycket svårt att fästa kameran på en plats under observationsperioden.

Syftet med denna studie är att bedöma kinetiken för den sublinguala mikrocirkulationen på ett ställe under en vätskebolus. Den stora fördelen är att inspelningarna före och efter vätskebehandling kan jämföras med varandra som parade data, där patienten är sin egen kontroll. Genom att välja ett tidsintervall som är tillräckligt långt för observation av förändringarna, men tillräckligt kort för manuell fixering av kameran, verkar det vara möjligt att tjäna båda syftena (15-30 minuter). Detta verkar avgörande nu eftersom både flödet av röda blodkroppar och kapillärdensiteten kommer att mätas. Det förväntas att vätskebehandling efter normalisering av de röda blodkropparnas flödeshastighet i mikrocirkulationen kommer att resultera i en minskning av kapillärdensiteten genom bildandet av ödem i vävnaderna. Detta kan betraktas som tippningen på potentiellt fördelaktiga till skadliga effekter av vätskebehandling.

Efter hjärtkirurgi kommer patienten att överföras till ICU för ytterligare stabilisering. Inom specifika indikationer kommer patienten att få en vätskebolus, dessa indikationer är hypotoni, hyperlaktatemi, takykardi eller minskad urinproduktion. Vätskebolusen kommer att vara 250 ml kristalloider på 15 minuter. Utredarna kommer att observera den sublinguala mikrocirkulationen under denna vätskebolus. För att bedöma de röda blodkropparnas hastighet och kapillärkärlens täthet på en punkt under denna vätskebolus.