Cinétique de la microcirculation sublinguale lors d'un bolus liquidien

La fluidothérapie est l'une des pierres angulaires du traitement des défaillances d'organes. Les enquêteurs supposent qu'un bolus liquide augmentera l'apport d'oxygène aux cellules et résoudra le choc. L'évaluation de ce traitement se fait par des signes cliniques de perfusion d'organes et un monitoring hémodynamique invasif (peu utilisé). Des recherches antérieures suggèrent que la microscopie in vivo de la microcirculation peut être importante pour déterminer le type de choc et la réaction au traitement au niveau tissulaire.

L'évaluation de la microcirculation a été faite en mesurant la vitesse des globules rouges sur trois sites différents dans la région sublinguale. Cela était nécessaire pour tenir compte de l'hétérogénéité, il était très difficile de fixer la caméra au même endroit pendant la période d'observation.

Le but de cette étude est d'évaluer la cinétique de la microcirculation sublinguale en un seul endroit lors d'un bolus liquidien. Le grand avantage est que les enregistrements avant et après la fluidothérapie peuvent être comparés les uns aux autres en tant que données appariées, dans lesquelles le sujet est son propre contrôle. En choisissant un intervalle de temps suffisamment long pour l'observation des changements, mais suffisamment court pour la fixation manuelle de la caméra, il semble possible de servir les deux objectifs (15-30 minutes). Cela semble crucial maintenant car tant le flux de globules rouges que la densité capillaire seront mesurés. On s'attend à ce que la fluidothérapie après normalisation de la vitesse d'écoulement des globules rouges dans la microcirculation entraîne une diminution de la densité capillaire par la formation d'un œdème dans les tissus. Cela peut être considéré comme le basculement des effets potentiellement bénéfiques aux effets délétères de la fluidothérapie.

Après la chirurgie cardiaque, le patient sera transféré aux soins intensifs pour une stabilisation supplémentaire. Dans des indications spécifiques, le patient recevra un bolus de liquide, ces indications sont l'hypotension, l'hyperlactatémie, la tachycardie ou la diminution de la production d'urine. Le bolus liquide sera de 250 ml de cristalloïdes en 15 minutes. Les enquêteurs observeront la microcirculation sublinguale lors de ce bolus liquidien. Pour évaluer la vitesse des globules rouges et la densité des vaisseaux capillaires en un point pendant ce bolus de liquide.