Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Faktory predisponující k nevhodným přesunům obyvatel domů s pečovatelskou službou na oddělení urgentního příjmu (FINE)

21. února 2024 aktualizováno: University Hospital, Toulouse

Podle údajů naší výzkumné sítě pečovatelských domů (NH) (REHPA - Gérontopôle Toulouse, 345 pečovatelských domů ve Francii) je 13,5 % obyvatel NH hospitalizováno každé 3 měsíce nebo přibližně 50 % ročně. Tyto hospitalizace se z poloviny týkají převozů na pohotovost (ED). Údaje z literatury a studie PLEIAD provedené s 300 NH ve Francii potvrzují, že intenzivní toky mezi NH a ED. Tyto studie také podporují myšlenku, že tyto převody na ED potenciálně vystavují některé obyvatele NH iatrogenním komplikacím, riziku funkčního poklesu, zvýšenému riziku úmrtnosti a generují dodatečné zdravotní náklady. Cílem je zajistit lepší kvalitu péče pro rezidenty NH, aby byl převeden k rezidentům ED, kteří budou mít prospěch z neodkladné péče, a nepřesouvat se k rezidentům ED, pro které tento přesun představuje vyšší riziko, než je očekávaný přínos.

Nevhodný převoz na ED může být definován absencí somatické pohotovostní a/nebo paliativní péče, která byla známa před převozem na ED, a/nebo přítomností předběžných pokynů o nehospitalizaci v souboru klienta. Jedná se o klinickou situaci, která by mohla být zvládnuta jinými prostředky než převodem na ED bez ztráty příležitosti pro pacienta.

Primárním cílem naší studie je určit faktory predisponující rezidenty NH k nevhodnému převodu na ED.

Naší hypotézou je, že nevhodné přesuny na ED rezidentů NH jsou podmíněny faktory dostupnými pro intervence, jako je organizace systému péče o NH nebo zlepšení managementu některých onemocnění v NH. Vyšetřovatelé také předpokládají, že náklady na nevhodné přesuny na ED jsou značné. Uznání nákladů vzniklých nevhodnými převody na ED by umožnilo tvůrcům politik přijímat strategická rozhodnutí ke zlepšení systému péče.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Jedná se o retroprospektivní studii provedenou v šestnácti nemocnicích v jihozápadní Francii. Zařazení bude trvat jeden rok, včetně 4 období (jedno za sezónu) po 7 dnech (24h / 24, včetně nezbytně každého dne v týdnu). Budou zahrnuti všichni obyvatelé NH přijatí do ED. U každého zahrnutého rezidenta budou lékařské a nelékařské údaje shromážděny 4krát: retrospektivně před převozem na ED (=T0); a prospektivně: na ED (= T1), v nemocničních službách v případě, že je pacient hospitalizován (=T2) a při návratu pacienta do NH (=T3).

V T0 se shromážděná data budou týkat zdravotního stavu NH a rezidenta, zdravotního stavu rezidenta týden před převozem a zdravotního stavu rezidenta před převozem na ED.

Shromážděné údaje v T3 se budou týkat způsobu návratu rezidenta a jeho/její autonomie 7 dní po jeho návratu

Časové okno:

mezi T1 a T3 : průměrná očekávaná doba se bude lišit od několika hodin, pokud klient není hospitalizován (návštěva ED) do průměrně 12,4 dne, což je průměrná délka hospitalizace rezidenta NH hospitalizovaného po převozu na ED (srov. Plejáda studie, Rolland 2012) plus 7 dní, protože vyšetřovatelé budou shromažďovat data T3 7 dní po návratu rezidenta NH do NH

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

1040

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Francie
      • Albi, Francie
        • CH d'Albi
      • Auch, Francie
        • CH d'Auch
      • Cahors, Francie
        • CH de Cahors
      • Castres, Francie
        • CHI Castres Mazamet
      • Foix, Francie
        • CH Ariège Couserans
      • Gourdon, Francie
        • CH de Gourdon
      • Lannemezan, Francie
        • CH Lannemezan
      • Lavaur, Francie
        • CH Lavaur
      • Lourdes, Francie
        • CH de Lourdes
      • Moissac, Francie
        • CH Castelsarrasin Moissac
      • Montauban, Francie
        • CH Montauban
      • Rodez, Francie
        • CH RODEZ
      • Saint Gaudens, Francie
        • CH Saint Gaudens
      • Saint Girons, Francie
        • CHI Val d'Ariège
      • Toulouse, Francie, 31059
        • Toulouse University Hospital (CHU de Toulouse)
      • Vic en Bigorre, Francie
        • CH de Bigorre

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Do studie budou zahrnuti všichni pacienti žijící v Domě s pečovatelskou službou přijatí na oddělení urgentního příjmu nemocnic účastnících se studie během období zařazení.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • žít v Domě s pečovatelskou službou
  • být přímo přenesen z NH na ED
  • které nebyly dříve zahrnuty do studie FINE

Kritéria vyloučení:

  • žít v jiných strukturách než v pečovatelském domě (tj. chráněné bydlení, domovy pro seniory, domovy bydlení, domovy důchodců, léčebny dlouhodobě nemocných)
  • žít v komunitě
  • být přenesen na ED odjinud než z NH
  • které byly dříve zahrnuty do studie FINE

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nevhodný přesun rezidentů NH na ED
Časové okno: Výchozí stav (T1 = zařazení na ED): retro-prospektivně skupinou odborníků

Nevhodnost přesunů rezidentů NH na ED : nevhodnost přesunů ED určí posudek skupiny odborníků složené z geriatrů, pohotovostních lékařů, praktických lékařů a farmaceutů. Nevhodný převoz na ED je definován absencí somatické neodkladné a/nebo paliativní péče známé před rozhodnutím o převozu a/nebo přítomností předběžných pokynů o nehospitalizaci v souboru klienta. Toto je klinická situace, kterou lze zvládnout jinými prostředky, než je přechod na ED bez ztráty příležitosti pro rezidenta. K posouzení nevhodnosti přesunu na ED bude skupina expertů používat hodnotící stupnici obvyklých mimořádných událostí. Individuální a nezávislé rozdíly v hodnocení povedou ke společnému hodnocení klinické situace skupinou.

Proveďte retrospektivní analýzu skupinou odborníků.
Výchozí stav (T1 = zařazení na ED): retro-prospektivně skupinou odborníků

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Náklady na transfer rezidenta NH do ED
Časové okno: 6 měsíců před až 6 měsíců po převodu
Náklady na převody ED (tj. vhodné a nevhodné přesuny) a budou vypočítány přímé léčebné náklady rezidentů 6 měsíců před a 6 měsíců po prvním přesunu. Tato práce bude vedena ve spolupráci s Krajským ředitelstvím zdravotnické služby kraje a zdravotně-ekonomickou buňkou oddělení lékařských informací Fakultní nemocnice v Toulouse
6 měsíců před až 6 měsíců po převodu
Zabránění přesunu rezidenta NH na ED
Časové okno: Výchozí stav (T1 = zahrnutí na ED)
Převody na ED, kterým se lze potenciálně vyhnout: Pokud je převod považován za vhodný, lze jej také považovat za potenciálně odvratitelný, pokud byla provedena adekvátní preventivní opatření. Citlivá diagnostika ambulantní péče, která se obvykle používá v literatuře, bude použita k charakterizaci převodů jako potenciálně vyhnutelných. Pokud je převod považován za nevhodný, je vždy považován za potenciálně vyloučený. Proveďte retrospektivní analýzu skupinou odborníků.
Výchozí stav (T1 = zahrnutí na ED)
Autonomie rezidenta NH pomocí Katz'ADL
Časové okno: Změna v různých časových bodech: T0, T2 (až 12 dní, pokud se to týká) a T3 (7 dní po návratu do NH)
- Autonomie obyvatel bude posouzena pomocí Katz'ADL v NH před převodem (T0); na konci hospitalizace, jde-li o rezidenta (T2), a při návratu rezidenta na ED (T3)
Změna v různých časových bodech: T0, T2 (až 12 dní, pokud se to týká) a T3 (7 dní po návratu do NH)
Analýza lékařského předpisu se zaměřením na psychofarmaka
Časové okno: Změna v různých časových bodech: T1 (základní hodnota), T2 (až 12 dní, pokud se to týká) a T3 (7 dní po návratu do NH)
- Lékařské předpisy budou vyzvednuty při zařazení (T1), na konci hospitalizace, pokud jde o rezidenta (T2), a při návratu rezidenta na ED (T3)
Změna v různých časových bodech: T1 (základní hodnota), T2 (až 12 dní, pokud se to týká) a T3 (7 dní po návratu do NH)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

University Hospital, Toulouse

Spolupracovníci

Ministry of Health, France
Agence Régionale de la Santé - Midi Pyrénées

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Yves ROLLAND, MD PhD, University Hospital, Toulouse

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. ledna 2016

Primární dokončení (Aktuální)

31. července 2018

Dokončení studie (Aktuální)

31. července 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. ledna 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

4. února 2016

První zveřejněno (Odhadovaný)

9. února 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

23. února 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. února 2024

Naposledy ověřeno

1. února 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • RC31/15/7464
  • 2015-A00723-46 (Jiný identifikátor: ID-RCB)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Křehký starší

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Estonia

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit