Факторы, предрасполагающие к неправомерному переводу проживающих в дома престарелых в отделения неотложной помощи (FINE)

По данным исследовательской сети наших домов престарелых (NH) (REHPA — Gérontopôle Toulouse, 345 домов престарелых во Франции), 13,5% жителей NH госпитализируются каждые 3 месяца или около 50% в год. На половину из этих госпитализаций приходится перевод в отделение неотложной помощи (ОПС). Данные литературы и исследования PLEIAD, проведенного с 300 NH во Франции, подтверждают интенсивные потоки между NH и ED. Эти исследования также подтверждают идею о том, что эти переводы в отделение неотложной помощи потенциально подвергают некоторых жителей NH ятрогенным осложнениям, риску функционального ухудшения, повышенному риску смертности и влекут за собой дополнительные расходы на здравоохранение. Передача резидентам отделения неотложной помощи, которым будет оказана неотложная помощь, и отказ от перевода резидентам отделения неотложной помощи, для которых этот перевод сопряжен с более высоким риском, чем ожидаемая выгода, является целью, которую необходимо достичь, чтобы гарантировать более высокое качество обслуживания для жителей NH.

Несоответствующий перевод в отделение неотложной помощи может быть определен отсутствием неотложной соматической и/или паллиативной помощи, известной до перевода в отделение неотложной помощи, и/или наличием предварительных указаний о не госпитализации в досье резидента. Это клиническая ситуация, с которой можно было бы справиться другими средствами, кроме перевода в отделение неотложной помощи без потери возможностей для пациента.

Основная цель нашего исследования — определить факторы, предрасполагающие жителей Нью-Гемпшира к нецелевому переводу в отделение неотложной помощи.

Наша гипотеза состоит в том, что неправомерный перевод жителей СП в отделение неотложной помощи обусловлен доступными для вмешательства факторами, такими как организация системы оказания медицинской помощи в НС или улучшение лечения некоторых заболеваний в НС. Следователи также предполагают, что стоимость ненадлежащих переводов в отделение неотложной помощи значительна. Признание затрат, вызванных ненадлежащим переводом в отделение неотложной помощи, позволит лицам, определяющим политику, принимать стратегические решения по улучшению системы оказания помощи.