Faktorer som predisponerar för olämpliga förflyttningar av vårdhemsboende till akutmottagningar (FINE)

Enligt data från vårt forskningsnätverk för vårdhem (REHPA - Gérontopôle Toulouse, 345 vårdhem i Frankrike) läggs 13,5 % av NH-invånarna på sjukhus var tredje månad eller cirka 50 % per år. Dessa sjukhusinläggningar gäller för hälften, överföringar till akutmottagning (ED). Data från litteraturen och PLEIAD-studien, utförd med 300 NH i Frankrike, bekräftar att intensiva flöden mellan NH och ED. Dessa studier stöder också tanken att dessa överföringar till ED potentiellt utsätter vissa NH-bor för iatrogena komplikationer, en risk för funktionsnedgång, en ökad risk för dödlighet och genererar ytterligare hälsokostnader. Att överföra till ED-bor som kommer att dra nytta av akutvård och inte att överföra till ED-invånare för vilka denna överföring genererar en högre risk än den förväntade nyttan är målet att nå för att garantera bättre vårdkvalitet för NH-bor.

Olämplig överföring till akutmottagning kan definieras av frånvaron av somatisk akut och/eller palliativ vård som är känd innan övergången till akutmottagning och/eller förekomsten av förhandsdirektiv om icke-sjukhusvård i den boendes akt. Detta är en klinisk situation som skulle kunna hanteras på andra sätt än överföringen till akuten utan att patienten förlorar möjligheter.

Det primära målet med vår studie är att fastställa faktorerna som predisponerar NH-bor för olämplig överföring till ED.

Vår hypotes är att olämpliga överföringar till ED av NH-invånare är betingade av faktorer som är tillgängliga för interventioner såsom organisationen av NH-vårdsystemet eller genom att förbättra hanteringen av vissa sjukdomar i NH. Utredarna antar också att kostnaden för olämpliga överföringar till akutmottagningen är betydande. Ett erkännande av kostnader som genereras av olämpliga överföringar till ED skulle göra det möjligt för beslutsfattare att fatta strategiska beslut för att förbättra vårdsystemet.