Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az ápolási otthon lakóinak sürgősségi osztályokra való nem megfelelő áthelyezésére hajlamosító tényezők (FINE)

2024. február 21. frissítette: University Hospital, Toulouse

Idősotthonaink (NH) kutatóhálózatunk (REHPA - Gérontopôle Toulouse, 345 franciaországi idősek otthona) adatai szerint az NH-ban élők 13,5%-a 3 havonta, évente körülbelül 50%-a kerül kórházba. Ezek a kórházi kezelések a felére vonatkoznak, a sürgősségi osztályra (ED). Az irodalomból származó adatok és a PLEIAD tanulmány, amelyet 300 NH-val végeztek Franciaországban, megerősítik, hogy az NH és az ED között intenzív áramlások tapasztalhatók. Ezek a tanulmányok azt az elképzelést is alátámasztják, hogy ezek az ED-be történő átvitelek potenciálisan iatrogén szövődményeknek, funkcionális hanyatlásnak, megnövekedett halálozási kockázatnak tesznek ki néhány NH-lakót, és további egészségügyi költségeket generálnak. A sürgősségi ellátásban részesülő ED-lakóknak történő átadás, és nem az olyan ED-lakóknak való átadás, akik számára ez a transzfer a várt haszonnál nagyobb kockázatot jelent, az a cél, hogy garantálni lehessen az NH-lakók ellátásának jobb minőségét.

Az ED-be való nem megfelelő áthelyezést az ED-re való áthelyezés előtt ismert szomatikus sürgősségi és/vagy palliatív ellátás hiánya és/vagy a kórházi kezelés mellőzésére vonatkozó előzetes utasítások jelenléte határozhatja meg a rezidens aktájában. Ez egy olyan klinikai helyzet, amely más módon is kezelhető, mint az ED-re történő áthelyezés a beteg lehetőségének elvesztése nélkül.

Vizsgálatunk elsődleges célja az, hogy meghatározzuk azokat a tényezőket, amelyek hajlamosítanak az NH-ban élőket az ED-be való nem megfelelő transzferre.

Hipotézisünk az, hogy az NH-ban élők ED-hez való nem megfelelő transzferek olyan beavatkozások számára hozzáférhető tényezőktől függenek, mint az NH ellátórendszerének megszervezése vagy egyes betegségek kezelésének javítása az NH-ban. A nyomozók azt is feltételezik, hogy az ED-hez való nem megfelelő átutalások költsége jelentős. Az ED-hez való nem megfelelő átutalások által generált költségek elismerése lehetővé tenné a politikai döntéshozók számára, hogy stratégiai döntéseket hozzanak az ellátórendszer javítása érdekében.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Ez egy retroprospektív tanulmány, amelyet tizenhat délnyugat-franciaországi kórházban végeztek. A felvétel egy évig tart, beleértve 4 időszakot (szezononként egy), 7 napos (24 óra / 24 óra, beleértve szükségszerűen a hét minden napját). Az ED-ben felvett összes NH-lakó beletartozik. Minden egyes lakos esetében az orvosi és nem egészségügyi adatok gyűjtése 4 alkalommal történik: visszamenőleg az ED-hez való továbbítás előtt (=T0); és prospektívan: ED-nél (= T1), kórházi szolgáltatásoknál, ha a beteg kórházba kerül (=T2) és a beteg NH-ba való visszatérésekor (=T3).

T0-nál az összegyűjtött adatok az NH-ra és a rezidens alapú egészségügyi állapotra, a rezidens egészségügyi állapotára vonatkoznak az átadás előtti héten és a rezidens egészségügyi állapotára az ED-be történő átadás előtt.

A T3-ban gyűjtött adatok a lakó visszatérési módjára és autonómiájára vonatkoznak a hazatérés után 7 nappal.

Időkeret:

T1 és T3 között: az átlagos várható időtartam néhány órától, ha a rezidens nem kerül kórházba (ED-látogatás) átlagosan 12,4 napig változik, ami az NH-ban élő rezidens kórházi tartózkodásának átlagos időtartama az ED-re való áthelyezést követően (vö. Pleiad tanulmány, Rolland 2012) plusz 7 nap, mivel a nyomozók 7 nappal azután gyűjtik a T3 adatait, hogy az NH-lakó visszatért az NH-ba

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

1040

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

  • Franciaország
      • Albi, Franciaország
        • CH d'Albi
      • Auch, Franciaország
        • CH d'Auch
      • Cahors, Franciaország
        • CH de Cahors
      • Castres, Franciaország
        • CHI Castres Mazamet
      • Foix, Franciaország
        • CH Ariège Couserans
      • Gourdon, Franciaország
        • CH de Gourdon
      • Lannemezan, Franciaország
        • CH Lannemezan
      • Lavaur, Franciaország
        • CH Lavaur
      • Lourdes, Franciaország
        • CH de Lourdes
      • Moissac, Franciaország
        • CH Castelsarrasin Moissac
      • Montauban, Franciaország
        • CH Montauban
      • Rodez, Franciaország
        • CH Rodez
      • Saint Gaudens, Franciaország
        • CH Saint Gaudens
      • Saint Girons, Franciaország
        • CHI Val d'Ariège
      • Toulouse, Franciaország, 31059
        • Toulouse University Hospital (CHU de Toulouse)
      • Vic en Bigorre, Franciaország
        • CH de Bigorre

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Gyermek
  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

A vizsgálatba bevonásra kerül a vizsgálatban részt vevő kórházak sürgősségi osztályán felvett összes idősotthonban élő beteg a bevonási időszakban.

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • idősek otthonában élni
  • közvetlenül át kell vinni az NH-ból az ED-be
  • hogy korábban nem szerepeltek a FINE vizsgálatban

Kizárási kritériumok:

  • az ápolási otthontól eltérő épületekben élni (pl. védett lakhatás, idősek lakóhelye, lakóotthon, nyugdíjas otthon, tartós gondozási egységek)
  • közösségben élni
  • az NH-n kívül máshonnan át kell vinni az ED-be
  • hogy korábban szerepeltek a FINE vizsgálatban

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
NH lakosok nem megfelelő áthelyezése ED-be
Időkeret: Kiindulási helyzet (T1 = ED-ben való szerepeltetés): a szakértői csoport retrospektív módon

Az NH-lakók ED-be történő áthelyezésének helytelensége: az ED-transzferek alkalmatlanságát a geriáterekből, sürgősségi orvosokból, háziorvosokból és gyógyszerészekből álló szakértői csoport véleménye határozza meg. Az ED-be való nem megfelelő áthelyezést az határozza meg, hogy a szomatikus sürgősségi és/vagy palliatív ellátás hiánya ismert az áthelyezésről szóló döntés előtt, és/vagy a kórházi kezelés mellőzésére vonatkozó előzetes utasítások jelenléte a rezidens aktájában. Ez egy olyan klinikai helyzet, amely más eszközökkel is kezelhető, mint az ED-re való átállás anélkül, hogy elveszítené a lehetőséget a rezidens számára. Az ED-hez való átvitel helytelenségének megítélésére a szakértői csoport a szokásos vészhelyzetek értékelési skáláját használja. Az egyéni és független értékelési eltérések a klinikai helyzet összehangolt értékeléséhez vezetnek a csoportban.

A szakértői csoport retrospektív elemzése.
Kiindulási helyzet (T1 = ED-ben való szerepeltetés): a szakértői csoport retrospektív módon

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az NH rezidens ED-hez történő átutalás költsége
Időkeret: 6 hónappal az átadás előtt – 6 hónappal az átadás után
Az ED transzferek költsége (pl. megfelelő és nem megfelelő transzferek), valamint a rezidensek közvetlen egészségügyi költségeit 6 hónappal az első áthelyezés előtt és 6 hónappal azt követően számítják ki. Ezt a munkát a régió Egészségügyi Szolgálatának Regionális Igazgatóságával és az egészségügyi-gazdasági sejttel együttműködve végzik. a Toulouse Egyetemi Kórház Orvosi Információs Osztálya
6 hónappal az átadás előtt – 6 hónappal az átadás után
Az NH rezidens ED-be való áthelyezésének elkerülhetősége
Időkeret: Kiindulási állapot (T1 = inklúzió az ED-nél)
Potenciálisan elkerülhető átadások az ED-hez: Ha az átadást megfelelőnek ítélik, az is potenciálisan elkerülhetőnek tekinthető, ha megfelelő megelőző intézkedéseket hajtanak végre. Az irodalomban általában használt Ambuláns Care Sensitive Diagnózist fogják használni a transzferek potenciálisan elkerülhetőként való jellemzésére. Ha egy átvitelt nem megfelelőnek ítélnek, azt mindig potenciálisan elkerülhetőnek tekintik. A szakértői csoport retrospektív elemzése.
Kiindulási állapot (T1 = inklúzió az ED-nél)
NH rezidens autonómiája Katz'ADL használatával
Időkeret: Változás különböző időpontokban: T0, T2 (akár 12 napig, ha érintett) és T3 (7 nappal az NH-ba való visszatérés után)
- A lakók autonómiáját a Katz'ADL segítségével értékelik az NH-ban az átadás előtt (T0); a kórházi kezelés végén, ha a rezidens érintett (T2), és a rezidens sürgősségire való visszatérésekor (T3)
Változás különböző időpontokban: T0, T2 (akár 12 napig, ha érintett) és T3 (7 nappal az NH-ba való visszatérés után)
Az orvosi rendelvények elemzése, különös tekintettel a pszichotróp szerekre
Időkeret: Változás különböző időpontokban: T1 (alapvonal), T2 (akár 12 napig, ha érintett) és T3 (7 nappal az NH-hoz való visszatérés után)
- Az orvosi recepteket a felvételkor (T1), a kórházi kezelés végén, ha a rezidens érintett (T2), és a rezidens ED-re való visszatérésekor (T3) veszik fel.
Változás különböző időpontokban: T1 (alapvonal), T2 (akár 12 napig, ha érintett) és T3 (7 nappal az NH-hoz való visszatérés után)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

University Hospital, Toulouse

Együttműködők

Ministry of Health, France
Agence Régionale de la Santé - Midi Pyrénées

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Yves ROLLAND, MD PhD, University Hospital, Toulouse

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2016. január 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2018. július 31.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2018. július 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2016. január 8.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2016. február 4.

Első közzététel (Becsült)

2016. február 9.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. február 23.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. február 21.

Utolsó ellenőrzés

2024. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • RC31/15/7464
  • 2015-A00723-46 (Egyéb azonosító: ID-RCB)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Törékeny idősek

Keressen hasonló próbaverziókban

Szponzorok és közreműködők

Egészségi állapot

Kábítószer-beavatkozások

CROs by country

CROs in Rwanda

Körülmények

Ritka betegségek

Kábítószer-beavatkozások

Táplálék-kiegészítők

Szponzor / közreműködők

Helyek

3
Iratkozz fel