Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Faktorer som disponerer for upassende overføringer av sykehjemsbeboere til legevakt (FINE)

21. februar 2024 oppdatert av: University Hospital, Toulouse

I følge dataene fra vårt sykehjems (NH) forskningsnettverk (REHPA - Gérontopôle Toulouse, 345 sykehjem i Frankrike), blir 13,5 % av NH-beboerne innlagt på sykehus hver tredje måned eller omtrent 50 % per år. Disse sykehusinnleggelsene gjelder for halvparten, overføringer til akuttmottaket (ED). Data fra litteraturen og PLEIAD-studien, utført med 300 NH i Frankrike, bekrefter at intense strømninger mellom NH og ED. Disse studiene støtter også ideen om at disse overføringene til ED potensielt utsetter noen NH-beboere for iatrogene komplikasjoner, en risiko for funksjonsnedgang, en økt risiko for dødelighet og genererer ekstra helsekostnader. Å overføre til ED-beboere som vil ha nytte av akutthjelp og ikke å overføre til ED-beboere for hvem denne overføringen genererer en høyere risiko enn forventet nytte er målet å nå for å garantere bedre kvalitet på omsorgen for NH-beboere.

Upassende overføring til akuttmottak kan defineres ved fravær av somatisk nødhjelp og/eller palliativ behandling kjent før overføring til akuttmottak og/eller tilstedeværelsen av forhåndsdirektiver om ikke-sykehusinnleggelse i beboerens fil. Dette er en klinisk situasjon som kan håndteres på andre måter enn overføring til ED uten tap av mulighet for pasienten.

Hovedmålet med vår studie er å bestemme faktorene som disponerer NH-beboere for upassende overføring til ED.

Vår hypotese er at upassende overføringer til ED av NH-beboere er betinget av faktorer som er tilgjengelige for intervensjoner som organisering av NH-omsorgssystemet eller ved å forbedre håndteringen av noen sykdommer i NH. Etterforskere antar også at kostnadene ved upassende overføringer til akuttmottaket er betydelige. Erkjennelse av kostnader generert av upassende overføringer til ED vil tillate beslutningstakere å ta strategiske beslutninger for å forbedre omsorgssystemet.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Skrøpelige eldre

Intervensjon / Behandling

Annen: Hensiktsmessighet ved NH-beboers overføring til ED

Detaljert beskrivelse

Dette er en retroprospektiv studie utført på seksten sykehus sørvest i Frankrike. Inkludering vil vare ett år, inkludert 4 perioder (en per sesong) på 7 dager (24 timer / 24, inkludert nødvendigvis hver dag i uken). Alle NH-beboerne innlagt i ED vil bli inkludert. For hver beboer inkludert, vil medisinske og ikke-medisinske data bli samlet inn 4 ganger: retrospektivt før overføring til ED (=T0); og prospektivt : ved ED (= T1), i sykehustjenester i tilfelle pasienten er innlagt (=T2) og ved pasientens retur til NH (=T3).

Ved T0 vil data som samles inn, gjelde helsetilstanden på NH og beboerbasis, beboerens medisinske tilstand uken før overføring og bosatt medisinsk tilstand før overføring til ED.

Ved T3 vil data som samles inn omhandle beboerens returmodalitet og hans/hennes autonomi 7 dager etter hjemkomsten

Tidsramme:

mellom T1 og T3: gjennomsnittlig forventet varighet vil variere fra noen få timer hvis beboeren ikke er innlagt på sykehus (ED-besøk) til gjennomsnittlig 12,4 dager, som er gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold for NH-beboer innlagt etter en overføring til ED (jf. Pleiad studie, Rolland 2012) pluss 7 dager ettersom etterforskere vil samle inn T3s data 7 dager etter NH-beboerens retur til NH

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

1040

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

Frankrike
- - Albi, Frankrike
    - CH d'Albi
  - Auch, Frankrike
    - CH d'Auch
  - Cahors, Frankrike
    - CH de Cahors
  - Castres, Frankrike
    - CHI Castres Mazamet
  - Foix, Frankrike
    - CH Ariège Couserans
  - Gourdon, Frankrike
    - CH de Gourdon
  - Lannemezan, Frankrike
    - CH Lannemezan
  - Lavaur, Frankrike
    - CH Lavaur
  - Lourdes, Frankrike
    - CH de Lourdes
  - Moissac, Frankrike
    - CH Castelsarrasin Moissac
  - Montauban, Frankrike
    - CH Montauban
  - Rodez, Frankrike
    - CH Rodez
  - Saint Gaudens, Frankrike
    - CH Saint Gaudens
  - Saint Girons, Frankrike
    - CHI Val d'Ariège
  - Toulouse, Frankrike, 31059
    - Toulouse University Hospital (CHU de Toulouse)
  - Vic en Bigorre, Frankrike
    - CH de Bigorre

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

Barn
Voksen
Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Alle pasienter som bor på sykehjem innlagt i akuttmottaket ved sykehusene som deltar i studien i inklusjonsperioden vil bli inkludert i studien.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

å bo på sykehjem
skal overføres direkte fra NH til ED
å ikke tidligere ha vært inkludert i FINE-studien

Ekskluderingskriterier:

å bo i andre strukturer enn sykehjem (dvs. skjermet bolig, eldreboliger, boligboliger, aldershjem, langtidspleieenheter)
å leve i samfunnet
skal overføres til ED fra andre steder enn NH
å tidligere ha vært inkludert i FINE-studien

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål	Tiltaksbeskrivelse	Tidsramme
Upassende overføring til ED av NH-beboere Tidsramme: Baseline (T1 = inkludering ved ED): retro-prospektivt av ekspertgruppen	Uhensiktsmessigheten av NH-beboernes overføringer til ED: Uhensiktsmessigheten av ED-overføringer vil avgjøres av uttalelsen fra en gruppe eksperter sammensatt av geriatrikere, akuttleger, allmennleger og farmasøyter. Upassende overføring til akuttmottak er definert av fraværet av somatisk nødhjelp og/eller palliativ behandling kjent før beslutningen om overføring og/eller tilstedeværelsen av forhåndsdirektiver om ikke-sykehusinnleggelse i beboerens fil. Dette er en klinisk situasjon som kan håndteres på andre måter enn overgangen til ED uten tap av mulighet for beboeren. For å bedømme om overføringen til ED er upassende, vil ekspertgruppen bruke en vurderingsskala med vanlige nødsituasjoner. Individuelle og uavhengige vurderingsforskjeller vil føre til en samlet evaluering av den kliniske situasjonen av gruppen. Analyser retro-prospektivt av ekspertgruppen.	Baseline (T1 = inkludering ved ED): retro-prospektivt av ekspertgruppen

Sekundære resultatmål

Resultatmål	Tiltaksbeskrivelse	Tidsramme
Kostnad for NH-beboeroverføringen til ED Tidsramme: 6 måneder før til 6 måneder etter overføringen	Kostnaden for ED-overføringer (dvs. hensiktsmessige og upassende overføringer) og de direkte medisinske kostnadene til innbyggere 6 måneder før og 6 måneder etter den første overføringen vil bli beregnet. Dette arbeidet vil bli ledet i samarbeid med den regionale avdelingen for den medisinske tjenesten i regionen og den medisinsk-økonomiske cellen ved medisinsk informasjonsavdeling ved Toulouse universitetssykehus	6 måneder før til 6 måneder etter overføringen
Unngåbarhet av NH-beboeroverføring til ED Tidsramme: Grunnlinje (T1 = inkludering ved ED)	Potensielt unngåelige overføringer til ED: Når en overføring anses hensiktsmessig, kan den også betraktes som potensielt unngåelig hvis tilstrekkelige forebyggende tiltak ble implementert. Ambulant Care Sensitive Diagnosis som vanligvis brukes i litteraturen vil bli brukt for å karakterisere overføringene som potensielt unngåelige. Når en overføring anses som upassende, anses den alltid som potensielt unngåelig. Analyser retro-prospektivt av ekspertgruppen.	Grunnlinje (T1 = inkludering ved ED)
NH-beboers autonomi ved å bruke Katz'ADL Tidsramme: Endring på forskjellige tidspunkt: T0, T2 (opptil 12 dager, hvis det er aktuelt) og T3 (7 dager etter retur til NH)	- Beboernes autonomi vil bli vurdert ved bruk av Katz'ADL ved NH før overføring (T0); ved slutten av sykehusinnleggelsen hvis beboeren er bekymret (T2), og ved beboerens retur til ED (T3)	Endring på forskjellige tidspunkt: T0, T2 (opptil 12 dager, hvis det er aktuelt) og T3 (7 dager etter retur til NH)
Analyse av medisinsk resept, med fokus på psykofarmaka Tidsramme: Endring på forskjellige tidspunkt: T1 (grunnlinje), T2 (opptil 12 dager, hvis det er relevant) og T3 (7 dager etter retur til NH)	- Resepter vil bli hentet ved inkludering (T1), ved slutten av sykehusinnleggelsen dersom beboeren er bekymret (T2), og ved beboerens retur til akuttmottaket (T3)	Endring på forskjellige tidspunkt: T1 (grunnlinje), T2 (opptil 12 dager, hvis det er relevant) og T3 (7 dager etter retur til NH)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

University Hospital, Toulouse

Samarbeidspartnere

Ministry of Health, France

Agence Régionale de la Santé - Midi Pyrénées

Etterforskere

Hovedetterforsker: Yves ROLLAND, MD PhD, University Hospital, Toulouse

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. januar 2016

Primær fullføring (Faktiske)

31. juli 2018

Studiet fullført (Faktiske)

31. juli 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

8. januar 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

4. februar 2016

Først lagt ut (Antatt)

9. februar 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

23. februar 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

21. februar 2024

Sist bekreftet

1. februar 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

RC31/15/7464
2015-A00723-46 (Annen identifikator: ID-RCB)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .