Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Faktorer, der disponerer for uhensigtsmæssige overførsler af plejehjemsbeboere til akutmodtagelser (FINE)

21. februar 2024 opdateret af: University Hospital, Toulouse

Ifølge data fra vores plejehjems (NH) forskningsnetværk (REHPA - Gérontopôle Toulouse, 345 plejehjem i Frankrig), bliver 13,5 % af NH-beboerne indlagt hver 3. måned eller omkring 50 % om året. Disse indlæggelser vedrører halvdelen, overførsler til akutmodtagelse (ED). Data fra litteraturen og PLEIAD-studiet, udført med 300 NH i Frankrig, bekræfter, at intense strømme mellem NH og ED. Disse undersøgelser understøtter også ideen om, at disse overførsler til ED potentielt udsætter nogle NH-beboere for iatrogene komplikationer, en risiko for funktionsnedgang, en øget risiko for dødelighed og genererer yderligere sundhedsomkostninger. At overføre til ED-beboere, som vil nyde godt af akut pleje, og ikke at overføre til ED-beboere, for hvem denne overførsel genererer en højere risiko end den forventede fordel, er målet at nå for at sikre den bedre kvalitet af plejen for NH-beboere.

Uhensigtsmæssig overførsel til akutmodtagelse kan defineres ved fraværet af somatisk nødhjælp og/eller palliativ behandling kendt før overførsel til akutmodtagelse og/eller tilstedeværelsen af ​​forudgående direktiver om ikke-hospitalisering i beboerens journal. Dette er en klinisk situation, der kunne håndteres på andre måder end overførsel til ED uden tab af mulighed for patienten.

Det primære formål med vores undersøgelse er at bestemme de faktorer, der disponerer NH-beboere for upassende overførsel til ED.

Vores hypotese er, at uhensigtsmæssige overførsler til ED af NH-beboere er betinget af faktorer, der er tilgængelige for interventioner, såsom organiseringen af ​​NH-plejesystemet eller ved at forbedre håndteringen af ​​nogle sygdomme i NH. Efterforskere antager også, at omkostningerne ved upassende overførsler til ED er betydelige. Anerkendelse af omkostninger genereret af uhensigtsmæssige overførsler til ED ville give politiske beslutningstagere mulighed for at træffe strategiske beslutninger for at forbedre plejesystemet.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Dette er en retroprospektiv undersøgelse udført på seksten hospitaler i det sydvestlige Frankrig. Inklusion vil vare et år, inklusive 4 perioder (én pr. sæson) af 7 dage (24 timer / 24, inklusive nødvendigvis hver dag i ugen). Alle NH-beboere indlagt i ED vil blive inkluderet. For hver inkluderet beboer vil medicinske og ikke-medicinske data blive indsamlet 4 gange: retrospektivt før overførsel til ED (=T0); og fremadrettet: ved ED (= T1), i hospitalstjenester i tilfælde af, at patienten er indlagt (=T2) og ved patientens tilbagevenden til NH (=T3).

Ved T0 vil data indsamlet vedrøre NH og beboerbasis medicinsk tilstand, beboers medicinske tilstand ugen før overførsel og resident medicinsk tilstand før overførsel til ED.

Ved T3 vil de indsamlede data omhandle beboerens tilbagevenden og hans/hendes autonomi 7 dage efter hans/hendes hjemkomst

Tidsramme:

mellem T1 og T3: den gennemsnitlige forventede varighed vil variere fra få timer, hvis beboeren ikke er indlagt (ED-besøg) til gennemsnitligt 12,4 dage, hvilket er den gennemsnitlige indlæggelseslængde for NH-beboer indlagt efter en overførsel til ED (jf. Pleiad undersøgelse, Rolland 2012) plus 7 dage, da efterforskere vil indsamle T3's data 7 dage efter NH-beboerens tilbagevenden til NH

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

1040

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Frankrig
      • Albi, Frankrig
        • CH d'Albi
      • Auch, Frankrig
        • CH d'Auch
      • Cahors, Frankrig
        • CH de Cahors
      • Castres, Frankrig
        • CHI Castres Mazamet
      • Foix, Frankrig
        • CH Ariège Couserans
      • Gourdon, Frankrig
        • CH de Gourdon
      • Lannemezan, Frankrig
        • CH Lannemezan
      • Lavaur, Frankrig
        • CH Lavaur
      • Lourdes, Frankrig
        • CH de Lourdes
      • Moissac, Frankrig
        • CH Castelsarrasin Moissac
      • Montauban, Frankrig
        • CH Montauban
      • Rodez, Frankrig
        • CH RODEZ
      • Saint Gaudens, Frankrig
        • CH Saint Gaudens
      • Saint Girons, Frankrig
        • CHI Val d'Ariège
      • Toulouse, Frankrig, 31059
        • Toulouse University Hospital (CHU de Toulouse)
      • Vic en Bigorre, Frankrig
        • CH de Bigorre

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Alle patienter, der bor på plejehjem indlagt på Akutafdelingen på de hospitaler, der deltager i undersøgelsen i inklusionsperioden, vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • at bo på et plejehjem
  • at blive direkte overført fra NH til ED
  • ikke tidligere har været inkluderet i FINE-undersøgelsen

Ekskluderingskriterier:

  • at bo i andre strukturer end plejehjem (dvs. beskyttede boliger, ældreboliger, boligboliger, plejehjem, langtidsplejeenheder)
  • at leve i samfundet
  • at blive overført til ED fra et andet sted end NH
  • at tidligere have været inkluderet i FINE undersøgelse

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Upassende overførsel til ED af NH-beboere
Tidsramme: Baseline (T1 = inklusion ved ED): retrospektivt af ekspertgruppen

Uhensigtsmæssighed af NH-beboernes overførsler til ED: Uhensigtsmæssigheden af ​​ED-overførsler vil blive afgjort af udtalelsen fra en gruppe af eksperter sammensat af geriatere, akutlæger, praktiserende læger og farmaceuter. Uhensigtsmæssig overførsel til akutmodtagelse er defineret ved fraværet af somatisk nødhjælp og/eller palliativ behandling kendt før beslutningen om overførsel og/eller tilstedeværelsen af ​​forudgående direktiver om ikke-hospitalisering i beboerens journal. Dette er en klinisk situation, der kunne håndteres på andre måder end overgangen til ED uden tab af mulighed for beboeren. For at bedømme det uhensigtsmæssige i overførslen til ED, vil ekspertgruppen bruge en vurderingsskala over sædvanlige nødsituationer. Individuelle og uafhængige vurderingsdivergenser vil føre til en fælles evaluering af den kliniske situation af gruppen.

Analyse retro-prospektivt af ekspertgruppen.
Baseline (T1 = inklusion ved ED): retrospektivt af ekspertgruppen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Omkostninger ved NH-beboeroverførslen til ED
Tidsramme: 6 måneder før til 6 måneder efter overdragelsen
Omkostningerne ved ED-overførsler (dvs. passende og uhensigtsmæssige overførsler) og beboernes direkte medicinske omkostninger 6 måneder før og 6 måneder efter den første overførsel vil blive beregnet. Dette arbejde vil blive ledet i samarbejde med den regionale lægetjeneste i regionen og den medico-økonomiske celle af afdelingen for medicinsk information på Toulouse Universitetshospital
6 måneder før til 6 måneder efter overdragelsen
Undgåelse af NH-beboerens overførsel til ED
Tidsramme: Baseline (T1 = inklusion ved ED)
Potentielt undgåelige overførsler til ED: Når en overførsel anses for passende, kan den også betragtes som potentielt undgåelig, hvis passende forebyggende foranstaltninger blev implementeret. Den ambulatoriske følsomme diagnose, der normalt anvendes i litteraturen, vil blive brugt til at karakterisere overførslerne som potentielt undgåelige. Når en overførsel anses for upassende, anses den altid for at være potentielt undgåelig. Analyse retro-prospektivt af ekspertgruppen.
Baseline (T1 = inklusion ved ED)
NH beboers autonomi ved hjælp af Katz'ADL
Tidsramme: Ændring på forskellige tidspunkter: T0, T2 (op til 12 dage, hvis det er relevant) og T3 (7 dage efter tilbagevenden til NH)
- Beboernes autonomi vil blive vurderet ved hjælp af Katz'ADL på NH før overførsel (T0); ved afslutningen af ​​indlæggelsen, hvis beboeren er bekymret (T2), og ved beboerens tilbagevenden til ED (T3)
Ændring på forskellige tidspunkter: T0, T2 (op til 12 dage, hvis det er relevant) og T3 (7 dage efter tilbagevenden til NH)
Analyse af medicinsk recept, med fokus på psykofarmaka
Tidsramme: Ændring på forskellige tidspunkter: T1 (baseline), T2 (op til 12 dage, hvis det er relevant) og T3 (7 dage efter tilbagevenden til NH)
- Medicinske recepter vil blive indsamlet ved inklusion (T1), ved slutningen af ​​indlæggelsen, hvis beboeren er bekymret (T2), og ved beboerens tilbagevenden til ED (T3)
Ændring på forskellige tidspunkter: T1 (baseline), T2 (op til 12 dage, hvis det er relevant) og T3 (7 dage efter tilbagevenden til NH)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

University Hospital, Toulouse

Samarbejdspartnere

Ministry of Health, France
Agence Régionale de la Santé - Midi Pyrénées

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Yves ROLLAND, MD PhD, University Hospital, Toulouse

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. januar 2016

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. juli 2018

Studieafslutning (Faktiske)

31. juli 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

8. januar 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

4. februar 2016

Først opslået (Anslået)

9. februar 2016

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

23. februar 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

21. februar 2024

Sidst verificeret

1. februar 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • RC31/15/7464
  • 2015-A00723-46 (Anden identifikator: ID-RCB)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Skrøbelige ældre

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Guinea

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner