导致疗养院居民不适当转移到急诊室的因素 (FINE)
根据我们的疗养院 (NH) 研究网络（REHPA - Gérontopôle Toulouse，法国第 345 家疗养院）的数据，13.5% 的 NH 居民每 3 个月住院一次或每年约 50%。 这些住院治疗涉及一半，转移到急诊室 (ED)。 来自文献和 PLEIAD 研究的数据，在法国用 300 NH 进行，证实了 NH 和 ED 之间的强烈流动。 这些研究还支持这样一种观点，即这些转移到 ED 可能会使一些新罕布什尔州居民面临医源性并发症、功能下降的风险、死亡风险增加，并产生额外的健康成本。 转移到将从紧急护理中受益的 ED 居民而不是转移到这种转移产生的风险高于预期收益的 ED 居民是保证 NH 居民获得更好质量护理的目标。
不适当转移到 ED 可以定义为在转移到 ED 之前没有已知的躯体急救和/或姑息治疗和/或居民档案中存在非住院的预先指示。 这是一种临床情况，可以通过其他方式进行管理，即转移到急诊室而不会使患者失去机会。
我们研究的主要目的是确定导致 NH 居民不适当转移到 ED 的因素。
我们的假设是，新罕布什尔州居民向急诊室的不当转移受到干预措施可获得的因素的制约，例如新罕布什尔州护理系统的组织或改善新罕布什尔州某些疾病的管理。 调查人员还假设，不当转移到急诊部的成本相当可观。 承认不适当转移到 ED 所产生的成本将使决策者能够做出战略决策以改善护理系统。
研究概览
详细说明
这是一项在法国西南部的 16 家医院进行的回顾性前瞻性研究。 包含将持续一年，包括 4 个周期（每个季节一个）7 天（24 小时/24，包括一周中的每一天）。 所有被 ED 录取的新罕布什尔州居民都将包括在内。 对于包括的每位居民，将分 4 次收集医疗和非医疗数据：和前瞻性：在 ED（= T1），在患者住院的情况下在医院服务（= T2）和在患者返回 NH（= T3）。
在 T0 收集的数据将涉及 NH 和居民基础医疗状况、转移前一周居民的医疗状况以及转移到 ED 前的居民医疗状况。
在 T3 收集的数据将涉及居民返回方式和他/她返回后 7 天的自主权
大体时间：
T1 和 T3 之间：平均预期持续时间将从居民未住院（急诊就诊）的几个小时到平均 12.4 天不等，这是 NH 居民在转移到急诊后住院的平均住院时间（cf Pleiad研究，Rolland 2012）加上 7 天，因为调查人员将在新罕布什尔州居民返回新罕布什尔州后 7 天收集 T3 的数据
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Albi、法国
- CH d'Albi
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Auch、法国
- CH d'Auch
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Cahors、法国
- CH de Cahors
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Castres、法国
- CHI Castres Mazamet
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Foix、法国
- CH Ariège Couserans
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Gourdon、法国
- CH de Gourdon
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Lannemezan、法国
- CH Lannemezan
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Lavaur、法国
- CH Lavaur
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Lourdes、法国
- CH de Lourdes
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Moissac、法国
- CH Castelsarrasin Moissac
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Montauban、法国
- CH Montauban
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Rodez、法国
- CH Rodez
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Saint Gaudens、法国
- CH Saint Gaudens
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Saint Girons、法国
- CHI Val d'Ariège
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Toulouse、法国、31059
- Toulouse University Hospital (CHU de Toulouse)
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Vic en Bigorre、法国
- CH de Bigorre
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- 住在疗养院
- 直接从NH转移到ED
- 之前未被纳入 FINE 研究
排除标准：
- 住在疗养院以外的建筑物中（即 庇护所、老年人住宅、住房之家、养老院、长期护理单位）
- 住在社区
- 从 NH 以外的地方转移到 ED
- 以前曾被纳入 FINE 研究
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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NH 居民不适当转移到 ED
大体时间：基线（T1 = 纳入 ED）：由专家组进行回顾性分析
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NH 居民转移到 ED 的不适当性：ED 转移的不适当性将由由老年病学家、急诊医师、全科医生和药剂师组成的专家组的意见确定。 不适当转移到 ED 的定义是在决定转移之前没有已知的躯体急救和/或姑息治疗和/或居民档案中存在非住院的预先指示。 这是一种临床情况，可以通过其他方式进行管理，即过渡到 ED 而不会失去住院医师的机会。 为了判断转移到 ED 的不适当性，专家组将使用通常紧急情况的评级量表。 个人和独立的评级分歧将导致小组对临床情况进行协调一致的评估。 由专家组进行回顾性分析。 |
基线（T1 = 纳入 ED）：由专家组进行回顾性分析
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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NH 居民转移到 ED 的费用
大体时间：转移前6个月至转移后6个月
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ED 传输的成本（即
适当和不适当的转移）和居民在第一次转移前 6 个月和后 6 个月的直接医疗费用将被计算。这项工作将与该地区医疗服务的区域方向和医疗经济单元合作领导图卢兹大学医院医学信息部
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转移前6个月至转移后6个月
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NH 居民转移到 ED 的可避免性
大体时间：基线（T1 = 包含在 ED）
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可能可避免的转移至 ED：当转移被认为是适当的时，如果实施了充分的预防措施，它也可以被认为是可能避免的。
通常在文献中使用的门诊护理敏感诊断将用于将转移描述为潜在可避免的。
当转移被认为是不合适的时，它总是被认为是可能避免的。
由专家组进行回顾性分析。
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基线（T1 = 包含在 ED）
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NH 居民使用 Katz'ADL 的自主权
大体时间：在不同时间点更改：T0、T2（最多 12 天，如果需要）和 T3（返回 NH 后 7 天）
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- 居民的自主权将在转移前在 NH 使用 Katz'ADL 进行评估（T0）；在住院结束时（如果涉及居民）（T2），以及在居民返回 ED 时（T3）
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在不同时间点更改：T0、T2（最多 12 天，如果需要）和 T3（返回 NH 后 7 天）
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医疗处方分析，重点是精神药物
大体时间：不同时间点的变化：T1（基线）、T2（最多 12 天，如果需要）和 T3（返回 NH 后 7 天）
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- 医疗处方将在入院时（T1）、住院结束时（如果有关住院医师）以及住院医师返回急诊室时（T3）收集
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不同时间点的变化：T1（基线）、T2（最多 12 天，如果需要）和 T3（返回 NH 后 7 天）
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Yves ROLLAND, MD PhD、University Hospital, Toulouse
出版物和有用的链接
一般刊物
- Perrin A, Tavassoli N, Mathieu C, Hermabessiere S, Houles M, McCambridge C, Magre E, Fernandez S, Caquelard A, Charpentier S, Lauque D, Azema O, Bismuth S, Chicoulaa B, Oustric S, Costa N, Molinier L, Vellas B, Berard E, Rolland Y. Factors predisposing nursing home resident to inappropriate transfer to emergency department. The FINE study protocol. Contemp Clin Trials Commun. 2017 Jul 21;7:217-223. doi: 10.1016/j.conctc.2017.07.005. eCollection 2017 Sep.
- Rolland Y, Mathieu C, Tavassoli N, Berard E, Laffon de Mazieres C, Hermabessiere S, Houles M, Perrin A, Krams T, Qassemi S, Cambon A, Magre E, Cantet C, Charpentier S, Lauque D, Azema O, Chicoulaa B, Oustric S, McCambridge C, Gombault-Datzenko E, Molinier L, Costa N, De Souto Barreto P. Factors Associated with Potentially Inappropriate Transfer to the Emergency Department among Nursing Home Residents. J Am Med Dir Assoc. 2021 Dec;22(12):2579-2586.e7. doi: 10.1016/j.jamda.2021.04.002. Epub 2021 May 5.
- Bouzid W, Cantet C, Berard E, Mathieu C, Hermabessiere S, Houles M, Krams T, Qassemi S, Cambon A, McCambridge C, Tavassoli N, Rolland Y. Exploring Predictive Factors for Potentially Avoidable Emergency Department Transfers: Findings From the FINE Study. J Am Med Dir Assoc. 2023 Dec 27:S1525-8610(23)00979-9. doi: 10.1016/j.jamda.2023.11.017. Online ahead of print.
- Dubucs X, Balen F, Charpentier S, Lauque D, De Souto Barreto P, Tavassoli N, Houze-Cerfon CH, Rolland Y. Factors associated with Emergency Medical Dispatcher request and residents' inappropriate transfers from Nursing Homes to Emergency Department. Eur Geriatr Med. 2022 Apr;13(2):351-357. doi: 10.1007/s41999-021-00574-5. Epub 2021 Oct 15.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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