Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Czynniki predysponujące do niewłaściwych przeniesień mieszkańców Domu Pomocy Społecznej na Oddziały Ratunkowe (FINE)

21 lutego 2024 zaktualizowane przez: University Hospital, Toulouse

Według danych naszej sieci badawczej domów opieki (NH) (REHPA - Gérontopôle Toulouse, 345 domów opieki we Francji), 13,5% mieszkańców NH jest hospitalizowanych co 3 miesiące, czyli około 50% rocznie. Te hospitalizacje w połowie dotyczą przeniesień na oddział ratunkowy (SOR). Dane z literatury i badania PLEIAD, przeprowadzonego z udziałem 300 NH we Francji, potwierdzają intensywne przepływy między NH a ED. Badania te potwierdzają również pogląd, że te przeniesienia na SOR potencjalnie narażają niektórych mieszkańców NH na powikłania jatrogenne, ryzyko pogorszenia funkcjonowania, zwiększone ryzyko śmiertelności i generują dodatkowe koszty zdrowotne. Przeniesienie do pensjonariuszy SOR, którzy skorzystają z opieki w nagłych wypadkach, a nie przenoszenie do pensjonariuszy SOR, dla których przeniesienie to generuje większe ryzyko niż oczekiwana korzyść, jest celem do osiągnięcia w celu zagwarantowania lepszej jakości opieki pensjonariuszom NH.

Niewłaściwe przeniesienie na SOR może być określone przez brak rozpoznania somatycznej opieki ratunkowej i/lub paliatywnej przed przeniesieniem na SOR i/lub obecność wcześniejszych dyrektyw o niehospitalizacji w aktach pensjonariusza. Jest to sytuacja kliniczna, którą można opanować w inny sposób niż przeniesienie na SOR bez utraty szansy dla pacjenta.

Głównym celem naszego badania jest określenie czynników predysponujących mieszkańców NH do niewłaściwego przeniesienia na SOR.

Nasza hipoteza jest taka, że niewłaściwe przeniesienia mieszkańców NH na SOR są uwarunkowane czynnikami dostępnymi dla interwencji, takimi jak organizacja systemu opieki NH lub poprawa leczenia niektórych chorób w NH. Śledczy stawiają również hipotezę, że koszt niewłaściwych transferów na SOR jest znaczny. Uznanie kosztów generowanych przez niewłaściwe transfery na SOR umożliwiłoby decydentom podejmowanie strategicznych decyzji w celu poprawy systemu opieki.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Słaby Starszy

Interwencja / Leczenie

Inny: Odpowiedniość przeniesienia rezydenta NH na SOR

Szczegółowy opis

Jest to retrospektywne badanie przeprowadzone w szesnastu szpitalach w południowo-zachodniej Francji. Włączenie potrwa rok, w tym 4 okresy (po jednym na sezon) po 7 dni (24h/24, w tym koniecznie każdy dzień tygodnia). Wszyscy mieszkańcy NH przyjęci na SOR zostaną uwzględnieni. Dla każdego uwzględnionego mieszkańca dane medyczne i niemedyczne zostaną zebrane 4 razy: retrospektywnie przed przeniesieniem na SOR (=T0); oraz prospektywnie: na SOR (= T1), w ramach opieki szpitalnej w przypadku hospitalizacji pacjenta (= T2) oraz przy powrocie pacjenta do NH (= T3).

W T0 zebrane dane będą dotyczyły stanu zdrowia NFZ i rezydenta, stanu zdrowia rezydenta na tydzień przed przeniesieniem oraz stanu zdrowia rezydenta przed przeniesieniem na SOR.

W T3 zbierane będą dane dotyczące trybu powrotu mieszkańca i jego autonomii po 7 dniach od powrotu

Ramy czasowe:

między T1 a T3: średni oczekiwany czas trwania będzie się wahał od kilku godzin, jeśli rezydent nie jest hospitalizowany (wizyta na SOR) do średnio 12,4 dnia, co jest średnią długością pobytu w szpitalu rezydenta NH hospitalizowanego po przeniesieniu na SOR (por. Pleiad badanie, Rolland 2012) plus 7 dni, ponieważ śledczy zbiorą dane T3 7 dni po powrocie mieszkańca NH do NH

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

1040

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Francja
- - Albi, Francja
    - CH d'Albi
  - Auch, Francja
    - CH d'Auch
  - Cahors, Francja
    - CH de Cahors
  - Castres, Francja
    - CHI Castres Mazamet
  - Foix, Francja
    - CH Ariège Couserans
  - Gourdon, Francja
    - CH de Gourdon
  - Lannemezan, Francja
    - CH Lannemezan
  - Lavaur, Francja
    - CH Lavaur
  - Lourdes, Francja
    - CH de Lourdes
  - Moissac, Francja
    - CH Castelsarrasin Moissac
  - Montauban, Francja
    - CH Montauban
  - Rodez, Francja
    - CH Rodez
  - Saint Gaudens, Francja
    - CH Saint Gaudens
  - Saint Girons, Francja
    - CHI Val d'Ariège
  - Toulouse, Francja, 31059
    - Toulouse University Hospital (CHU de Toulouse)
  - Vic en Bigorre, Francja
    - CH de Bigorre

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

Dziecko
Dorosły
Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Wszyscy pacjenci przebywający w Domu Pomocy Społecznej przyjęci na Oddział Ratunkowy szpitali biorących udział w badaniu w okresie włączenia zostaną objęci badaniem.

Opis

Kryteria przyjęcia:

zamieszkać w Domu Pomocy Społecznej
być bezpośrednio przeniesiony z NH do ED
nie zostały wcześniej uwzględnione w badaniu FINE

Kryteria wyłączenia:

zamieszkać w obiektach innych niż Dom Pomocy Społecznej (tj. mieszkania chronione, domy seniora, domy mieszkalne, domy spokojnej starości, zakłady opieki długoterminowej)
żyć we wspólnocie
zostać przeniesiony do ED z innego miejsca niż NH
które wcześniej brały udział w badaniu FINE

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku	Opis środka	Ramy czasowe
Niewłaściwe przeniesienie na SOR mieszkańców NH Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (T1 = włączenie na SOR): retro-prospektywnie przez grupę ekspertów	Niestosowność transferów mieszkańców NH na SOR: niestosowność transferów SOR zostanie ustalona na podstawie opinii grupy ekspertów złożonej z geriatrów, lekarzy medycyny ratunkowej, lekarzy ogólnych i farmaceutów. Niewłaściwe przeniesienie na SOR definiowane jest przez brak somatycznej pomocy doraźnej i/lub paliatywnej znanej przed podjęciem decyzji o przeniesieniu i/lub obecnością wcześniejszych zaleceń o niehospitalizacji w aktach pensjonariusza. Jest to sytuacja kliniczna, którą można opanować w inny sposób niż przejście na ED bez utraty szansy dla rezydenta. Aby ocenić niestosowność przeniesienia na SOR, grupa ekspertów użyje skali ocen typowych sytuacji awaryjnych. Indywidualne i niezależne rozbieżności w ocenach doprowadzą do skoordynowanej oceny sytuacji klinicznej przez grupę. Przeanalizuj retrospektywnie przez grupę ekspertów.	Wartość wyjściowa (T1 = włączenie na SOR): retro-prospektywnie przez grupę ekspertów

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku	Opis środka	Ramy czasowe
Koszt transferu rezydenta NH do ED Ramy czasowe: 6 miesięcy przed i 6 miesięcy po przeniesieniu	Koszt przelewów ED (tj. odpowiednie i nieodpowiednie transfery) oraz zostaną obliczone bezpośrednie koszty medyczne mieszkańców 6 miesięcy przed i 6 miesięcy po pierwszym transferze. Prace te będą prowadzone w partnerstwie z Regionalną Dyrekcją Służby Medycznej regionu i komórką medyczno-gospodarczą Wydziału Informacji Medycznej Szpitala Uniwersyteckiego w Tuluzie	6 miesięcy przed i 6 miesięcy po przeniesieniu
Możliwość uniknięcia przeniesienia rezydenta NH na SOR Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (T1 = włączenie w ED)	Potencjalnie możliwe do uniknięcia przeniesienia do ED: Jeżeli przeniesienie zostanie uznane za właściwe, można je również uznać za potencjalnie możliwe do uniknięcia, jeśli wdrożone zostaną odpowiednie środki zapobiegawcze. Do scharakteryzowania transferów jako potencjalnie możliwych do uniknięcia zostanie wykorzystana zwykle stosowana w literaturze Diagnoza Wrażliwa Opieki Ambulatoryjnej. Kiedy transfer jest uważany za niewłaściwy, zawsze uważa się go za potencjalnie możliwy do uniknięcia. Przeanalizuj retrospektywnie przez grupę ekspertów.	Wartość wyjściowa (T1 = włączenie w ED)
Autonomia mieszkańca NH za pomocą Katz'ADL Ramy czasowe: Zmiana w różnych punktach czasowych: T0, T2 (do 12 dni, jeśli dotyczy) i T3 (7 dni po powrocie do NH)	- Autonomia mieszkańców zostanie oceniona za pomocą Katz'ADL w NH przed przeniesieniem (T0); pod koniec hospitalizacji, jeśli dotyczy to pensjonariusza (T2), oraz po powrocie pensjonariusza na SOR (T3)	Zmiana w różnych punktach czasowych: T0, T2 (do 12 dni, jeśli dotyczy) i T3 (7 dni po powrocie do NH)
Analiza recept lekarskich ze szczególnym uwzględnieniem leków psychotropowych Ramy czasowe: Zmiana w różnych punktach czasowych: T1 (poziom wyjściowy), T2 (do 12 dni, jeśli dotyczy) i T3 (7 dni po powrocie do NH)	- Recepty lekarskie będą odbierane przy włączeniu (T1), pod koniec hospitalizacji, jeśli dotyczy to pensjonariusza (T2) oraz przy powrocie pensjonariusza na SOR (T3)	Zmiana w różnych punktach czasowych: T1 (poziom wyjściowy), T2 (do 12 dni, jeśli dotyczy) i T3 (7 dni po powrocie do NH)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

University Hospital, Toulouse

Współpracownicy

Ministry of Health, France

Agence Régionale de la Santé - Midi Pyrénées

Śledczy

Główny śledczy: Yves ROLLAND, MD PhD, University Hospital, Toulouse

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 stycznia 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 lipca 2018

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 lipca 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

8 stycznia 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

4 lutego 2016

Pierwszy wysłany (Szacowany)

9 lutego 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

23 lutego 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 lutego 2024

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

RC31/15/7464
2015-A00723-46 (Inny identyfikator: ID-RCB)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .