Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tekijät, jotka altistavat hoitokodin asukkaiden sopimattomille siirroille ensiapuosastolle (FINE)

keskiviikko 21. helmikuuta 2024 päivittänyt: University Hospital, Toulouse

Hoitokotien (NH) tutkimusverkostomme (REHPA - Gérontopôle Toulouse, 345 vanhainkoti Ranskassa) tietojen mukaan 13,5 % NH:n asukkaista joutuu sairaalaan kolmen kuukauden välein tai noin 50 % vuodessa. Nämä sairaalahoidot koskevat puolta, siirtoja päivystykseen (ED). Tiedot kirjallisuudesta ja PLEIAD-tutkimuksesta, joka suoritettiin 300 NH:lla Ranskassa, vahvistavat, että NH:n ja ED:n välillä on voimakas virtaus. Nämä tutkimukset tukevat myös ajatusta, että nämä siirrot ED:lle mahdollisesti altistavat jotkut NH:n asukkaat iatrogeenisille komplikaatioille, toiminnan heikkenemisen riskille, lisääntyneelle kuolleisuusriskille ja aiheuttavat ylimääräisiä terveyskustannuksia. Siirtyminen ED-asukkaille, jotka hyötyvät ensiapuhoidosta, eikä siirtäminen ED-asukkaille, joille tämä siirto aiheuttaa odotettua hyötyä suuremman riskin, on tavoite, jolla pyritään takaamaan NH-asukkaiden hoidon parempi laatu.

Epäasianmukainen siirto ED:lle voi johtua somaattisen hätähoidon ja/tai palliatiivisen hoidon puuttumisesta, joka oli tiedossa ennen ED:lle siirtymistä, ja/tai ennakkoohjeiden olemassaolosta sairaalahoidosta kieltäytymisestä asukkaan tiedostoissa. Tämä on kliininen tilanne, joka voitaisiin hallita muilla tavoilla, kuten siirtymällä ED:lle menettämättä potilaan mahdollisuutta.

Tutkimuksemme ensisijaisena tavoitteena on määrittää tekijät, jotka altistavat NH-asukkaat sopimattomaan siirtymiseen ED:hen.

Hypoteesimme on, että NH-asukkaiden sopimattomat siirrot ED:lle riippuvat interventioiden käytettävissä olevista tekijöistä, kuten NH-hoitojärjestelmän organisoinnista tai joidenkin NH:n sairauksien hallinnan parantamisesta. Tutkijat olettavat myös, että sopimattomien siirtojen kustannukset ED:lle ovat huomattavia. Epäasianmukaisista siirroista ED:lle aiheutuvien kustannusten tunnustaminen antaisi päätöksentekijöille mahdollisuuden tehdä strategisia päätöksiä hoitojärjestelmän parantamiseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Hauraat vanhukset

Interventio / Hoito

Muut: NH:n asukkaan siirron asianmukaisuus ED:lle

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on retrospektiivinen tutkimus, joka tehtiin 16 sairaalassa Lounais-Ranskassa. Sisällyttäminen kestää yhden vuoden, mukaan lukien 4 jaksoa (yksi per kausi) 7 päivää (24h / 24, mukaan lukien välttämättä jokainen viikonpäivä). Kaikki ED:ssä hyväksytyt NH:n asukkaat otetaan mukaan. Jokaisesta asukkaasta, mukaan lukien, lääketieteelliset ja muut tiedot kerätään 4 kertaa: takautuvasti ennen siirtoa ED:lle (=T0); ja prospektiivisesti: ED:ssä (= T1), sairaalapalveluissa, jos potilas on sairaalahoidossa (=T2) ja potilaan palatessa NH:hen (=T3).

T0:ssa kerätyt tiedot koskevat NH:n ja asukkaan lääketieteellistä tilaa, asukkaan sairaudentilaa viikkoa ennen siirtoa ja asukkaan lääketieteellistä tilaa ennen siirtoa ED:lle.

T3:ssa kerätyt tiedot koskevat asukkaan paluuta ja hänen itsenäisyyttään 7 päivää paluunsa jälkeen.

Aikaikkuna:

T1:n ja T3:n välillä: keskimääräinen odotettu kesto vaihtelee muutamasta tunnista, jos asukas ei ole sairaalahoidossa (ED-käynti) keskimäärin 12,4 päivään, mikä on NH-asukkaan keskimääräinen sairaalahoidon kesto sairaalahoitoon siirron jälkeen (vrt. Pleiad tutkimus, Rolland 2012) plus 7 päivää, koska tutkijat keräävät T3:n tiedot 7 päivää sen jälkeen, kun NH-asukas on palannut NH:hen

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

1040

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

Ranska
- - Albi, Ranska
    - CH d'Albi
  - Auch, Ranska
    - CH d'Auch
  - Cahors, Ranska
    - CH de Cahors
  - Castres, Ranska
    - CHI Castres Mazamet
  - Foix, Ranska
    - CH Ariège Couserans
  - Gourdon, Ranska
    - CH de Gourdon
  - Lannemezan, Ranska
    - CH Lannemezan
  - Lavaur, Ranska
    - CH Lavaur
  - Lourdes, Ranska
    - CH de Lourdes
  - Moissac, Ranska
    - CH Castelsarrasin Moissac
  - Montauban, Ranska
    - CH Montauban
  - Rodez, Ranska
    - CH Rodez
  - Saint Gaudens, Ranska
    - CH Saint Gaudens
  - Saint Girons, Ranska
    - CHI Val d'Ariège
  - Toulouse, Ranska, 31059
    - Toulouse University Hospital (CHU de Toulouse)
  - Vic en Bigorre, Ranska
    - CH de Bigorre

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

Lapsi
Aikuinen
Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tutkimukseen otetaan mukaan kaikki tutkimukseen osallistuvien sairaaloiden päivystykseen otetut hoitokodissa mukana olevat potilaat.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

asumaan vanhainkodissa
siirrettäväksi suoraan NH:sta ED:hen
joita ei ole aiemmin otettu mukaan FINE-tutkimukseen

Poissulkemiskriteerit:

asua muissa rakenteissa kuin hoitokodissa (esim. suojaasunnot, vanhusten asunnot, asuntokodit, vanhainkodit, pitkäaikaishoidon yksiköt)
asumaan yhteisössä
siirrettäväksi ED:lle muualta kuin NH:sta
on aiemmin ollut mukana FINE-tutkimuksessa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus	Toimenpiteen kuvaus	Aikaikkuna
NH:n asukkaiden sopimaton siirto ED:lle Aikaikkuna: Lähtötilanne (T1 = sisällyttäminen ED:ssä): asiantuntijaryhmä jälkikäteen	NH-asukkaiden ED-siirtojen sopimattomuus: ED-siirtojen sopimattomuus määritetään geriatrien, päivystyslääkäreiden, yleislääkäreiden ja proviisorien muodostaman asiantuntijaryhmän lausunnon perusteella. Epäasianmukainen siirto ED:lle määritellään ennen siirtopäätöstä tiedossa olevan somaattisen hätä- ja/tai palliatiivisen hoidon puuttumisena ja/tai sairaalahoidon kieltäytymisen ennakkoohjeiden läsnäolo asukkaan tiedostoissa. Tämä on kliininen tilanne, joka voitaisiin hallita muilla keinoin, kuin siirtyminen ED:hen ilman, että asukkaalle menetetään mahdollisuutta. Arvioidakseen ED:lle siirron sopimattomuutta asiantuntijaryhmä käyttää tavanomaisten hätätilanteiden luokitusasteikkoa. Yksilölliset ja riippumattomat luokituserot johtavat ryhmän yhteiseen kliinisen tilanteen arviointiin. Asiantuntijaryhmä analysoi retrospektiivisesti.	Lähtötilanne (T1 = sisällyttäminen ED:ssä): asiantuntijaryhmä jälkikäteen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus	Toimenpiteen kuvaus	Aikaikkuna
NH:n asukkaan siirron kustannukset ED:lle Aikaikkuna: 6 kuukautta ennen - 6 kuukautta siirron jälkeen	ED-siirtojen kustannukset (esim. tarkoituksenmukaiset ja sopimattomat siirrot) ja asukkaiden välittömät sairaanhoitokustannukset 6 kuukautta ennen ensimmäistä siirtoa ja 6 kuukautta sen jälkeen lasketaan. Tätä työtä johdetaan yhteistyössä alueen sairaanhoitoyksikön alueellisen johdon ja lääketieteellisen talousyksikön kanssa. Toulousen yliopistollisen sairaalan lääketieteellisen tiedon osastolta	6 kuukautta ennen - 6 kuukautta siirron jälkeen
NH:n asukkaan siirto ED:lle vältettävissä Aikaikkuna: Lähtötaso (T1 = sisällyttäminen ED:ssä)	Mahdollisesti vältettävissä olevat siirrot ED:lle: Kun siirtoa pidetään tarkoituksenmukaisena, sitä voidaan pitää myös mahdollisesti vältettävänä, jos riittävät ennaltaehkäisevät toimenpiteet toteutetaan. Kirjallisuudessa tavallisesti käytettyä Ambulatory Care Sensitive -diagnoosia käytetään luonnehtimaan siirrot mahdollisesti vältettävinä. Kun siirto katsotaan sopimattomaksi, se katsotaan aina mahdollisesti vältettäväksi. Asiantuntijaryhmä analysoi retrospektiivisesti.	Lähtötaso (T1 = sisällyttäminen ED:ssä)
NH:n asukkaan autonomia Katz'ADL:n avulla Aikaikkuna: Muutos eri ajankohtina: T0, T2 (enintään 12 päivää, jos kyseessä) ja T3 (7 päivää NH:hon palaamisen jälkeen)	- Asukkaiden autonomia arvioidaan Katz'ADL:n avulla NH:ssa ennen siirtoa (T0); sairaalahoidon lopussa, jos asukas on huolissaan (T2) ja asukkaan palatessa päivystykseen (T3)	Muutos eri ajankohtina: T0, T2 (enintään 12 päivää, jos kyseessä) ja T3 (7 päivää NH:hon palaamisen jälkeen)
Lääkemääräysten analyysi keskittyen psykotrooppisiin lääkkeisiin Aikaikkuna: Muutos eri ajankohtina: T1 (perustaso), T2 (enintään 12 päivää, jos kyseessä) ja T3 (7 päivää NH:hon palaamisen jälkeen)	- Reseptit kerätään mukaanoton yhteydessä (T1), sairaalahoidon lopussa, jos asukas on huolissaan (T2) ja asukkaan palatessa päivystykseen (T3)	Muutos eri ajankohtina: T1 (perustaso), T2 (enintään 12 päivää, jos kyseessä) ja T3 (7 päivää NH:hon palaamisen jälkeen)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

University Hospital, Toulouse

Yhteistyökumppanit

Ministry of Health, France

Agence Régionale de la Santé - Midi Pyrénées

Tutkijat

Päätutkija: Yves ROLLAND, MD PhD, University Hospital, Toulouse

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. tammikuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 31. heinäkuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 31. heinäkuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 8. tammikuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 4. helmikuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Tiistai 9. helmikuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 23. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 21. helmikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. helmikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

RC31/15/7464
2015-A00723-46 (Muu tunniste: ID-RCB)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .