Nástroj na podporu klinického rozhodování pro elektronické zdravotní záznamy (BHCDS)

Shrnutí konkrétních cílů a dopadu II. fáze na veřejné zdraví. Léčba zneužívání návykových látek je často komplikována rodinnými, pracovními, psychiatrickými nebo právními problémy klienta. Když jsou tyto souběžné problémy řešeny postupy založenými na důkazech (EBP), výsledky se zlepší. Zahrnutí postupů založených na behaviorálních zdravotních důkazech ke zlepšení léčby asistované medikací (MAT) je předmětem řady federálních a státních léčebných iniciativ. Integrace takových praktik založených na důkazech do klinického prostředí však stále zaostává, a to i přes rozsáhlé úsilí o vzdělávání lékařů prostřednictvím školení. Protože je často obtížné integrovat EBP do klinického pracovního postupu, lékaři spoléhají na zavedené (a často neúčinné) vzorce péče. Tento grant navrhoval (1) použít údaje z elektronických zdravotních záznamů o pacientech s diagnózou poruchy užívání opiátů k vytvoření profilů skupin pacientů pomocí analýzy latentní třídy (LCA) a určit pro každou třídu, která kombinace služeb je empiricky spojena s pozitivní výsledky; (2) vyvinout software pro podporu klinického rozhodování (CDS), který poradcům pomůže klasifikovat pacienty a přiřadit je k příslušným službám, a (3) provést terénní studii (randomizovanou kontrolovanou studii nebo RCT) za účelem testování dopadu softwaru CDS na klinickou praxi.

Poskytněte stručný popis publikovaných a nepublikovaných výsledků s uvedením pokroku směrem k dosažení původně stanovených cílů.

Analýza latentních tříd: Prvním cílem (použití údajů z elektronických zdravotních záznamů o pacientech s diagnózou poruchy užívání opiátů k vytvoření profilů skupin pacientů pomocí LCA a určení, které kombinace služeb jsou empiricky spojeny s pozitivními výsledky pro každou třídu uživatelů opiátů) bylo úspěšně dosaženo, jak bylo uvedeno v předchozích zprávách o pokroku.

Byly identifikovány čtyři třídy: Třída 1: Jednotlivci v této třídě mívají relativně vysoké zdravotní a duševní problémy, berou psychiatrické léky a mají sklon k problémům s ovládáním své nálady. Třída 2: Jedinci v této třídě mívají problémy s duševním zdravím, ale neberou psychiatrické léky. Obvykle nešňupou ani si neaplikují opiáty a nemívají vážné zdravotní problémy. Třída 3: Jednotlivci v této třídě mívají zdravotní a duševní problémy a berou psychiatrické léky. Mají sklon k šňupání nebo injekčnímu podávání opiátů a mohou mít určité problémy s ovládáním svého temperamentu. Třída 4: Jedinci v této třídě mají tendenci mít vysokou tendenci šňupat nebo injekčně opiáty. Mají střední zdravotní problémy a nízké psychické problémy.

Vývoj softwaru: Na základě výsledků LCA byl vyvinut software CDS, který pomáhá poradcům klasifikovat pacienty a přiřazovat je k příslušným službám.

Field Trial: Účelem této terénní studie bylo vyhodnotit účinnost tohoto nového softwaru CDS ve srovnání s běžnou klinickou péčí nebo běžnou léčbou (TAU) a získat informace o proveditelnosti a vnímané užitečnosti softwaru CDS od pohled poradce. Předpokládalo se, že ve srovnání s TAU by klienti v experimentálním stavu (1) měli výrazně více odpovídajících doložených a komplexních služeb, (2) měli větší zapojení do léčby, (3) méně často užívali látky, (4) ) mají lepší biopsychosociální fungování a (5) mají vyšší nákladovou efektivitu (tj. nižší náklady na dosažení úspěšných výsledků).