Ett verktyg för kliniskt beslutsstöd för elektroniska journaler (BHCDS)

Sammanfattning av Fas IIs specifika mål och effekter på folkhälsan. Missbruksbehandling kompliceras ofta av en klients familje-, anställnings-, psykiatriska eller juridiska problem. När dessa samexisterande problem åtgärdas med evidensbaserad praxis (EBP) förbättras resultaten. Införandet av evidensbaserade metoder för beteendehälsa för att förbättra läkemedelsassisterad behandling (MAT) är föremål för ett antal federala och statliga behandlingsinitiativ. Integreringen av sådana evidensbaserade metoder i kliniska miljöer fortsätter dock att släpa efter, trots omfattande ansträngningar att utbilda kliniker genom utbildning. Eftersom det ofta är svårt att integrera EBP i det kliniska arbetsflödet, förlitar sig läkare på etablerade (och ofta ineffektiva) vårdmönster. Detta anslag föreslog att (1) använda elektroniska journaldata om patienter med diagnosen opioidanvändningsstörning för att skapa profiler för patientgrupper med hjälp av latent klassanalys (LCA) och bestämma, för varje klass, vilken kombination av tjänster som empiriskt associeras med positiva resultat; (2) utveckla programvara för klinisk beslutsstöd (CDS) för att hjälpa rådgivare att klassificera patienter och matcha dem till lämpliga tjänster, och (3) genomföra en fältförsök (randomiserad kontrollerad studie eller RCT) för att testa CDS-mjukvarans inverkan på klinisk praxis.

Ge en kortfattad redogörelse för publicerade och opublicerade resultat, som indikerar framsteg mot att uppnå de ursprungligen angivna målen.

Latent klassanalys: Det första syftet (att använda elektroniska journaldata om patienter med diagnosen opioidanvändningsstörning för att skapa profiler för patientgrupper som använder LCA och bestämma vilka kombinationer av tjänster som empiriskt är förknippade med positiva resultat för varje klass av opioidanvändare) var framgångsrikt uppnått, vilket diskuterats i tidigare lägesrapporter.

Fyra klasser identifierades: Klass 1: Individer i denna klass tenderar att ha relativt höga medicinska och psykiska problem, tar psykiatriska mediciner och tenderar att uppleva kontrollproblem med sitt humör. Klass 2: Individer i denna klass tenderar att ha psykiska problem, men tar inte psykiatriska mediciner. De fnyser i allmänhet inte eller injicerar opiater och tenderar inte att ha allvarliga medicinska problem. Klass 3: Individer i denna klass tenderar att ha medicinska och psykiska problem och tar psykiatriska mediciner. De har en tendens att frusta eller injicera opiater och kan ha vissa problem med att kontrollera sitt humör. Klass 4: Individer i denna klass tenderar att ha en hög tendens att frusta eller injicera opiater. De har medelstora medicinska problem och låga psykiska problem.

Mjukvaruutveckling: Baserat på LCA-resultaten utvecklades CDS-mjukvara för att hjälpa kuratorer att klassificera patienter och matcha dem till lämpliga tjänster.

Fältförsök: Syftet med detta fältförsök var att utvärdera effektiviteten av denna nya CDS-mjukvara jämfört med klinisk vård som vanligt eller behandling som vanligt (TAU), och att samla information om genomförbarhet och upplevd användbarhet av CDS-mjukvaran från kuratorns perspektiv. Det förutsågs att jämfört med TAU skulle klienter i det experimentella tillståndet (1) ha betydligt mer matchade bevisbaserade och omslutande tjänster, (2) ha större engagemang i behandlingen, (3) ha mindre frekvent användning av substanser, (4) ) har större biopsykosocial funktion och (5) har större kostnadseffektivitet (dvs mindre kostnad för att uppnå framgångsrika resultat).