Et verktøy for klinisk beslutningsstøtte for elektroniske helsejournaler (BHCDS)

Sammendrag av fase IIs spesifikke mål og innvirkning på folkehelsen. Rusbehandling er ofte komplisert av en klients familie-, jobb-, psykiatriske eller juridiske problemer. Når disse sameksisterende problemene tas opp med evidensbasert praksis (EBP), blir resultatene bedre. Inkludering av atferdshelse evidensbasert praksis for å forbedre medisinassistert behandling (MAT) er gjenstand for en rekke føderale og statlige behandlingsinitiativer. Integreringen av slike evidensbaserte praksiser i kliniske omgivelser fortsetter imidlertid å sakke, til tross for omfattende innsats for å utdanne klinikere gjennom opplæring. Siden det ofte er vanskelig å integrere EBP i den kliniske arbeidsflyten, stoler klinikere på etablerte (og ofte ineffektive) omsorgsmønstre. Dette tilskuddet foreslår å (1) bruke elektroniske helsejournaldata om pasienter med diagnosen opioidbruksforstyrrelse for å lage profiler av pasientgrupper ved bruk av latent klasseanalyse (LCA) og bestemme, for hver klasse, hvilken kombinasjon av tjenester som er empirisk assosiert med positive resultater; (2) utvikle programvare for klinisk beslutningsstøtte (CDS) for å hjelpe rådgivere med å klassifisere pasienter og matche dem til passende tjenester, og (3) gjennomføre en feltforsøk (randomisert kontrollert studie eller RCT) for å teste effekten av CDS-programvaren på klinisk praksis.

Gi en kortfattet redegjørelse for publiserte og upubliserte resultater, som indikerer fremgang mot oppnåelse av de opprinnelig angitte målene.

Latent klasseanalyse: Det første målet (ved å bruke elektroniske helsejournaldata om pasienter med diagnosen opioidbruksforstyrrelse for å lage profiler av pasientgrupper ved bruk av LCA og bestemme hvilke kombinasjoner av tjenester som empirisk er assosiert med positive utfall for hver klasse av opioidbrukere) var vellykket oppnådd, som diskutert i tidligere fremdriftsrapporter.

Fire klasser ble identifisert: Klasse 1: Individer i denne klassen har en tendens til å ha relativt høye medisinske og psykiske problemer, tar psykiatriske medisiner og har en tendens til å oppleve kontrollproblemer med temperamentet. Klasse 2: Personer i denne klassen har en tendens til å ha psykiske problemer, men tar ikke psykiatriske medisiner. De snøfter vanligvis ikke eller injiserer opiater og har en tendens til ikke å ha alvorlige medisinske problemer. Klasse 3: Personer i denne klassen har en tendens til å ha medisinske og psykiske problemer og tar psykiatriske medisiner. De har en tendens til å snøfte eller injisere opiater og kan ha noen problemer med å kontrollere temperamentet. Klasse 4: Personer i denne klassen har en tendens til å ha en høy tendens til å snøfte eller injisere opiater. De har middels medisinske problemer og lave psykiske problemer.

Programvareutvikling: Basert på LCA-resultatene ble CDS-programvare utviklet for å hjelpe rådgivere med å klassifisere pasienter og matche dem til passende tjenester.

Feltforsøk: Formålet med dette feltforsøket var å evaluere effektiviteten til denne nye CDS-programvaren sammenlignet med klinisk behandling som vanlig eller behandling som vanlig (TAU), og å samle informasjon om gjennomførbarhet og antatt nytte av CDS-programvaren fra rådgiverens perspektiv. Det ble forventet at sammenlignet med TAU, ville klienter i den eksperimentelle tilstanden (1) ha signifikant større samsvarende bevisbaserte og omsluttende tjenester, (2) ha større engasjement i behandling, (3) ha mindre hyppig bruk av stoffer, (4) ) har større biopsykososial funksjon, og (5) har større kostnadseffektivitet (dvs. mindre kostnader for å oppnå vellykkede resultater).