Een hulpmiddel voor klinische beslissingsondersteuning voor elektronische medische dossiers (BHCDS)

Samenvatting van de specifieke doelstellingen en impact op de volksgezondheid van fase II. De behandeling van middelenmisbruik wordt vaak bemoeilijkt door familie-, werk-, psychiatrische of juridische problemen van een cliënt. Wanneer deze naast elkaar bestaande problemen worden aangepakt met evidence-based practices (EBP's), verbeteren de resultaten. De opname van evidence-based praktijken op het gebied van gedragsgezondheid om medicatieondersteunde behandeling (MAT) te verbeteren, is het onderwerp van een aantal federale en staatsbehandelingsinitiatieven. De integratie van dergelijke evidence-based praktijken in klinische settings blijft echter achter, ondanks uitgebreide inspanningen om clinici op te leiden door middel van training. Omdat het vaak moeilijk is om EBP's in de klinische workflow te integreren, vertrouwen clinici op gevestigde (en vaak ineffectieve) zorgpatronen. Deze subsidie ​​stelde voor om (1) elektronische medische dossiergegevens van patiënten met een diagnose van opioïdengebruiksstoornis te gebruiken om profielen van patiëntengroepen te maken met behulp van latente klasse-analyse (LCA) en om voor elke klasse te bepalen welke combinatie van diensten empirisch geassocieerd is met positieve resultaten; (2) ontwikkel software voor klinische beslissingsondersteuning (CDS) om counselors te helpen patiënten te classificeren en te matchen met de juiste diensten, en (3) voer een veldonderzoek uit (randomized controlled trial of RCT) om de impact van de CDS-software op de klinische praktijk te testen.

Geef een beknopt verslag van gepubliceerde en niet-gepubliceerde resultaten, met vermelding van de voortgang in de richting van het bereiken van de oorspronkelijk gestelde doelen.

Latente klasse-analyse: het eerste doel (elektronische medische dossiergegevens gebruiken van patiënten met een diagnose van opioïdengebruiksstoornis om profielen van patiëntengroepen te maken met behulp van LCA en bepalen welke combinaties van diensten empirisch geassocieerd zijn met positieve resultaten voor elke klasse van opioïdengebruikers) was succesvol behaald, zoals besproken in eerdere voortgangsrapportages.

Er werden vier klassen geïdentificeerd: Klasse 1: Individuen in deze klasse hebben over het algemeen relatief veel medische en geestelijke gezondheidsproblemen, gebruiken psychiatrische medicijnen en hebben de neiging om controleproblemen met hun humeur te ervaren. Klasse 2: Individuen in deze klasse hebben vaak psychische problemen, maar gebruiken geen psychiatrische medicijnen. Ze snuiven of injecteren over het algemeen geen opiaten en hebben meestal geen ernstige medische problemen. Klasse 3: Individuen in deze klasse hebben vaak medische en mentale gezondheidsproblemen en gebruiken psychiatrische medicijnen. Ze hebben de neiging om opiaten te snuiven of te injecteren en kunnen problemen hebben om hun humeur onder controle te houden. Klasse 4: Individuen in deze klasse hebben de neiging om sterk geneigd te zijn om opiaten te snuiven of te injecteren. Ze hebben gemiddelde medische problemen en lage psychische problemen.

Softwareontwikkeling: op basis van de LCA-resultaten is CDS-software ontwikkeld om counselors te helpen patiënten te classificeren en aan de juiste diensten te koppelen.

Veldproef: Het doel van deze veldproef was om de effectiviteit van deze nieuwe CDS-software te evalueren in vergelijking met klinische zorg zoals gebruikelijk of behandeling zoals gebruikelijk (TAU), en om informatie te verzamelen over de haalbaarheid en waargenomen bruikbaarheid van de CDS-software van het perspectief van de adviseur. Verwacht werd dat cliënten in de experimentele conditie, in vergelijking met TAU, (1) significant meer op bewijs gebaseerde en omhullende diensten zouden hebben, (2) meer betrokken zouden zijn bij de behandeling, (3) minder frequent middelen zouden gebruiken, (4) ) hebben een beter biopsychosociaal functioneren, en (5) hebben een grotere kosteneffectiviteit (d.w.z. minder kosten om succesvolle resultaten te bereiken).