Kliinisen päätöksenteon tukityökalu sähköisille terveystietueille (BHCDS)

Tiivistelmä vaiheen II erityistavoitteista ja vaikutuksista kansanterveyteen. Päihdehoitoa vaikeuttavat usein asiakkaan perhe-, työ-, psykiatriset tai oikeudelliset ongelmat. Kun näitä rinnakkaisia ​​ongelmia käsitellään näyttöön perustuvilla käytännöillä (EBP), tulokset paranevat. Käyttäytymisterveyden näyttöön perustuvien käytäntöjen sisällyttäminen lääkitysavusteisen hoidon (MAT) tehostamiseen on useiden liittovaltion ja osavaltioiden hoitoaloitteiden kohteena. Tällaisten näyttöön perustuvien käytäntöjen integroiminen kliinisiin olosuhteisiin on kuitenkin edelleen viivästynyt huolimatta laajoista ponnisteluista kliinikoiden kouluttamiseksi koulutuksen avulla. Koska EBP:n integroiminen kliiniseen työnkulkuun on usein vaikeaa, kliinikot luottavat vakiintuneisiin (ja usein tehottomiin) hoitotapoihin. Tässä apurahassa ehdotettiin (1) opioidien käytön häiriödiagnoosin saaneiden potilaiden sähköisten terveyskertomustietojen käyttämistä potilasryhmien profiilien luomiseen latenttiluokka-analyysin (LCA) avulla ja kunkin luokan määrittämiseksi, mikä palveluyhdistelmä liittyy empiirisesti positiivisia tuloksia; (2) kehittää kliinisten päätösten tukiohjelmistoa (CDS), joka auttaa ohjaajia luokittelemaan potilaat ja yhdistämään heidät asianmukaisiin palveluihin, ja (3) suorittamaan kenttäkokeen (satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tai RCT) testatakseen CDS-ohjelmiston vaikutusta kliiniseen käytäntöön.

Anna ytimekäs selostus julkaistuista ja julkaisemattomista tuloksista, mikä osoittaa edistymisen kohti alun perin asetettujen tavoitteiden saavuttamista.

Piilevä luokka-analyysi: Ensimmäinen tavoite (käyttää opioidien käyttöhäiriödiagnoosin saaneiden potilaiden sähköisiä terveystietoja luomaan profiileja LCA:ta käyttävistä potilasryhmistä ja määrittämään, mitkä palveluyhdistelmät liittyvät empiirisesti positiivisiin tuloksiin kunkin opioidien käyttäjäluokan osalta) onnistuneesti saavutettu, kuten aiemmissa edistymisraporteissa todettiin.

Neljä luokkaa tunnistettiin: Luokka 1: Tämän luokan henkilöillä on yleensä suhteellisen suuria lääketieteellisiä ja mielenterveysongelmia, he käyttävät psykiatrisia lääkkeitä ja heillä on taipumus kokea hallinta-ongelmia malttinsa kanssa. Luokka 2: Tämän luokan henkilöillä on yleensä mielenterveysongelmia, mutta he eivät käytä psykiatrisia lääkkeitä. He eivät yleensä haukkua tai pistä opiaatteja, eikä heillä yleensä ole vakavia lääketieteellisiä ongelmia. Luokka 3: Tämän luokan henkilöillä on yleensä lääketieteellisiä ja mielenterveysongelmia, ja he käyttävät psykiatrisia lääkkeitä. Heillä on taipumus haukkua tai pistää opiaatteja, ja heillä voi olla vaikeuksia hallita mielialaansa. Luokka 4: Tämän luokan henkilöillä on taipumus haukkua tai pistää opiaatteja. Heillä on keskisuuria lääketieteellisiä ongelmia ja vähäisiä mielenterveysongelmia.

Ohjelmistokehitys: LCA-tulosten perusteella kehitettiin CDS-ohjelmisto auttamaan ohjaajia luokittelemaan potilaat ja yhdistämään heidät asianmukaisiin palveluihin.

Kenttäkokeilu: Tämän kenttäkokeen tarkoituksena oli arvioida tämän uuden CDS-ohjelmiston tehokkuutta verrattuna kliiniseen hoitoon tavalliseen tapaan tai hoitoon tavalliseen tapaan (TAU) ja kerätä tietoja CDS-ohjelmiston toteutettavuudesta ja hyödyllisyydestä neuvonantajan näkökulmasta. Odotettiin, että TAU:han verrattuna kokeellisessa tilassa olevilla asiakkailla (1) olisi huomattavasti enemmän yhteensopivia todisteisiin perustuvia ja kattavampia palveluja, (2) heillä olisi enemmän hoitoon sitoutumista, (3) aineiden käyttö harvemmin, (4) ) niillä on parempi biopsykososiaalinen toiminta ja (5) niillä on suurempi kustannustehokkuus (eli vähemmän kustannuksia onnistuneiden tulosten saavuttamiseksi).