Účinnost 90minutové versus 60minutové sezení prodloužené expozice u PTSD

Cíle a zdůvodnění: Vzhledem k tomu, že až 20 % příslušníků amerických služeb se vrací z Iráku a Afghánistánu se symptomy PTSD, existuje kritická potřeba léčby, která je účinná a účinná a umožňuje co největšímu počtu vyléčit do remise. Jako vysoce účinná léčba a léčba s největší vědeckou podporou je Prolonged Exposure (PE) doporučována Institutem medicíny a zaváděna ministerstvem obrany a pro záležitosti veteránů, aby pomohla léčit psychická zranění našich válečných bojovníků. Hlavní překážkou tohoto zavedení však je, že PE je obvykle dodávána v 90minutových relacích. To je obtížné pro vojenské poskytovatele duševního zdraví, kteří kvůli velkému zatížení pacientů a tlaku na to, aby viděli co nejvíce pacientů denně, omezují terapeutické sezení na 60 minut. Primárním cílem této randomizované klinické studie je zjistit, zda lze sezení PE zkrátit na 60 minut, aniž by byla ohrožena vysoká úspěšnost léčby. Předběžné důkazy naznačují, že pacienti mohou mít velký prospěch z PE, i když se čas strávený vybavováním si a vyprávěním vzpomínek na trauma během sezení (klíčový postup nazývaný imaginární expozice) zkrátí tak, aby se vešel do 60minutového sezení. Aby se tato hypotéza ověřila, do studie bude zařazeno 160 členů aktivní služby v oblasti San Antonia, kteří budou náhodně přiděleni k léčbě PE s 60- nebo 90minutovými sezeními. Ve snaze dozvědět se více o tom, jak PE pomáhá pacientům zotavit se – a tím získat poznatky k dalšímu zvýšení léčebného přínosu – vyšetřovatelé studie prozkoumají, co způsobuje snížení příznaků PTSD během PE, a to zkoumáním samostatně hlášených a fyziologických markerů (např. reaktivita) mezi dvěma léčebnými skupinami.

Použitelnost a dopad výzkumu: Pokud lze prokázat, že PE si udržuje vysokou míru úspěšnosti při kratších sezeních, mohlo by tuto účinnou terapii nabídnout více vojenských lékařů, protože by se vešla do časových omezení jejich velkého pracovního zatížení. To by potenciálně pomohlo tisícům válečníků našeho národa zotavit se z ničivých psychologických účinků PTSD a udržet si svou vojenskou kariéru, uzdravit bolestivé vztahy a znovu se zapojit do smysluplných životních aktivit. Tato studie by dále prospěla armádě a široké veřejnosti tím, že by posílila připravenost našich ozbrojených sil a snížila veřejné náklady na ztracenou pracovní dobu příslušníků služby nebo invalidní dávky veteránů. Přetížení poskytovatelé VA a dokonce i civilní terapeuti, kteří často omezují sezení na 60 minut kvůli požadavkům na úhradu pojištěním, mohou také s větší pravděpodobností využívat kratší formát léčby, což zvyšuje přístup k péči založené na důkazech pro veterány a civilisty. Kromě toho by poznatky ze studie biomarkerů a základních mechanismů PE mohly být použity ke zlepšení péče o členy služby, veterány a širokou veřejnost. Rizika studie jsou minimální, protože malá část pacientů může zaznamenat dočasné zvýšení příznaků, když se vypořádávají s traumatickými vzpomínkami, ale to je součást procesu obnovy. Pacienti, kteří dostávají kratší léčebné sezení, mohou potenciálně dosáhnout nižší úrovně léčebných přínosů, ale předběžné důkazy naznačují, že existuje dobrý důvod se domnívat, že jejich léčba bude stejně úspěšná jako u pacientů, kteří dostávají tradiční PE.