Эффективность 90-минутных и 60-минутных сеансов длительного воздействия при посттравматическом стрессовом расстройстве

Цели и обоснование: Поскольку до 20% военнослужащих США возвращаются из Ирака и Афганистана с симптомами посттравматического стрессового расстройства, существует острая потребность в эффективных и действенных методах лечения, позволяющих добиться ремиссии как можно большему числу военнослужащих. Как высокоэффективный метод лечения, получивший наибольшую научную поддержку, длительное воздействие (PE) рекомендовано Институтом медицины и внедряется министерствами обороны и по делам ветеранов, чтобы помочь залечить психологические раны наших бойцов войны. Однако основным препятствием для этого развертывания является то, что PE обычно проводится за 90-минутные сеансы. Это сложно для военных психиатров, которые из-за большого количества пациентов и необходимости принимать как можно больше пациентов в день ограничивают сеансы терапии 60 минутами. Основная цель этого рандомизированного клинического исследования — определить, можно ли сократить сеансы физкультуры до 60 минут без ущерба для высокой эффективности лечения. Предварительные данные свидетельствуют о том, что пациенты могут получить большую пользу от ПЭ, даже если время, затрачиваемое на припоминание и пересчет воспоминаний о травмах во время сеансов (ключевая процедура, называемая воображаемым воздействием), сокращается до 60-минутного сеанса. Чтобы проверить эту гипотезу, в испытании примут участие 160 военнослужащих действующей службы из Сан-Антонио, которым будет случайным образом назначено лечение физкультурой с 60- или 90-минутными сеансами. В качестве дополнительной попытки узнать больше о том, как ПЭ помогает пациентам выздороветь, и, таким образом, получить информацию для дальнейшего повышения эффективности лечения, исследователи изучат, что вызывает уменьшение симптомов посттравматического стресса во время ПЭ, изучив самооценку и физиологические маркеры (например, частоту сердечных сокращений). реактивность) между двумя группами лечения.

Применимость и влияние исследований: если можно будет показать, что PE поддерживает высокие показатели успеха при более коротких сеансах, больше военных клиницистов могли бы предложить эту мощную терапию, поскольку она соответствовала бы временным ограничениям их большой рабочей нагрузки. Это потенциально могло бы помочь тысячам воинов нашей страны оправиться от разрушительных психологических последствий посттравматического стрессового расстройства и сохранить свою военную карьеру, исцелить болезненные отношения и вернуться к значимой жизненной деятельности. Это исследование принесет дополнительную пользу военным и широкой общественности, повысив боеготовность наших вооруженных сил и сократив государственные расходы, связанные с потерей рабочего времени военнослужащими или пособиями по инвалидности ветеранов. Перегруженные провайдеры VA и даже гражданские терапевты, которые часто ограничивают сеансы до 60 минут из-за требований о страховом возмещении, также могут с большей вероятностью использовать более короткий формат лечения, расширяя доступ к доказательной помощи для ветеранов и гражданских лиц. Кроме того, результаты исследования биомаркеров и лежащих в основе механизмов ПЭ могут быть использованы для улучшения ухода за военнослужащими, ветеранами и широкой общественностью. Риски исследования минимальны, так как у небольшой части пациентов может наблюдаться временное усиление симптомов по мере того, как они имеют дело с травмирующими воспоминаниями, но это часть процесса выздоровления. Пациенты, получающие более короткие сеансы лечения, потенциально могут получить более низкий уровень пользы от лечения, но предварительные данные свидетельствуют о том, что есть веские основания полагать, что их лечение будет таким же успешным, как и у тех, кто получает традиционную ПЭ.