A eficácia de sessões de 90 minutos versus 60 minutos de exposição prolongada para PTSD

Objetivos e Justificativa: Com até 20% dos militares dos EUA retornando do Iraque e do Afeganistão com sintomas de TEPT, existe uma necessidade crítica de tratamentos eficazes e eficientes, permitindo que o maior número possível seja tratado até a remissão. Como tratamento altamente eficaz e com maior respaldo científico, a Exposição Prolongada (PE) é recomendada pelo Instituto de Medicina e está sendo implementada pelos Departamentos de Defesa e Assuntos de Veteranos para ajudar a curar as feridas psicológicas de nossos combatentes. Uma grande barreira para essa implantação, no entanto, é que o PE é normalmente entregue em sessões de 90 minutos. Isso é difícil para os provedores militares de saúde mental, que devido ao grande número de pacientes e à pressão para atender o maior número possível de pacientes por dia, limitam as sessões de terapia a 60 minutos. O objetivo principal deste ensaio clínico randomizado é determinar se as sessões de EF podem ser reduzidas para 60 minutos sem comprometer a alta taxa de sucesso do tratamento. Evidências preliminares sugerem que os pacientes podem se beneficiar muito da EP mesmo quando o tempo gasto relembrando e recontando as memórias do trauma durante as sessões (um procedimento chave chamado exposição imaginária) é reduzido para caber em uma sessão de 60 minutos. Para testar essa hipótese, o estudo incluirá 160 membros do serviço ativo na área de San Antonio que serão designados aleatoriamente para receber tratamento de EP com sessões de 60 ou 90 minutos. Em um esforço adicional para aprender mais sobre como a EP ajuda os pacientes a se recuperarem - e, assim, obter insights para aumentar ainda mais os benefícios do tratamento - os investigadores do estudo examinarão o que causa reduções nos sintomas de TEPT durante a EP examinando marcadores fisiológicos e autorrelatados (por exemplo, frequência cardíaca reatividade) entre os dois grupos de tratamento.

Aplicabilidade e impacto da pesquisa: Se for possível demonstrar que a EF mantém altas taxas de sucesso com sessões mais curtas, mais médicos militares poderiam oferecer essa terapia poderosa, pois ela se ajustaria às restrições de tempo de sua pesada carga de trabalho. Isso potencialmente ajudaria milhares de guerreiros de nossa nação a se recuperarem dos efeitos psicológicos devastadores do PTSD e a manterem suas carreiras militares, curar relacionamentos feridos e se reencontrarem em atividades significativas da vida. Este estudo beneficiaria ainda mais os militares e o público em geral, aumentando a prontidão de nossas Forças Armadas e reduzindo o custo público do tempo de trabalho perdido dos membros do serviço ou benefícios de invalidez dos veteranos. Provedores de AV sobrecarregados e até mesmo terapeutas civis, que geralmente limitam as sessões a 60 minutos devido a requisitos de reembolso de seguro, também podem ser mais propensos a utilizar o formato de tratamento mais curto, aumentando o acesso a cuidados baseados em evidências para veteranos e civis. Além disso, os insights do exame do estudo de biomarcadores e mecanismos subjacentes de PE podem ser usados ​​para melhorar o atendimento aos militares, veteranos e ao público em geral. Os riscos do estudo são mínimos, pois uma pequena proporção de pacientes pode ter sintomas temporários aumentados ao lidar com memórias traumáticas, mas isso faz parte do processo de recuperação. Os pacientes que recebem sessões de tratamento mais curtas podem obter um nível mais baixo de benefícios do tratamento, mas evidências preliminares sugerem que há boas razões para acreditar que seu tratamento será tão bem-sucedido quanto aqueles que recebem EP tradicional.